Xạ trị trong điều trị ung thư, những điều cần biết

Xạ trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các hạt khác để tiêu diệt tế bào ung thư. Một bác sĩ chuyên xạ trị để điều trị ung thư được gọi là bác sĩ ung thư xạ trị. Một phác đồ xạ trị, hoặc lịch trình, thường bao gồm một số phương pháp điều trị cụ thể được đưa ra trong một khoảng thời gian nhất định.

Xạ trị có thể điều trị nhiều loại ung thư khác nhau. Nó cũng có thể được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị ung thư khác, chẳng hạn như hóa trị và / hoặc phẫu thuật.

Xạ trị điều trị ung thư như thế nào?

Ung thư bắt đầu khi các tế bào khỏe mạnh thay đổi và phát triển ngoài tầm kiểm soát. Tất cả các tế bào trong cơ thể đều trải qua một chu kỳ để phát triển, phân chia và nhân lên. Các tế bào ung thư trải qua quá trình này nhanh hơn các tế bào bình thường. Xạ trị làm hỏng DNA tế bào để các tế bào ngừng phát triển hoặc bị phá hủy.

Không giống như các phương pháp điều trị ung thư khác ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, chẳng hạn như hóa trị, xạ trị thường là một phương pháp điều trị tại chỗ. Điều này có nghĩa là nó thường chỉ ảnh hưởng đến một phần của cơ thể nơi ung thư nằm. Một số mô khỏe mạnh gần các tế bào ung thư có thể bị tổn thương trong quá trình điều trị, nhưng nó thường lành sau khi điều trị kết thúc.

Có nhiều loại xạ trị khác nhau, và tất cả chúng đều hoạt động khác nhau một chút để tiêu diệt các tế bào ung thư.

Mục tiêu của xạ trị là gì?

Mục tiêu của xạ trị phụ thuộc vào loại ung thư của bạn và nó đã lan rộng bao xa. Xạ trị có thể được đưa ra một mình hoặc là một phần của kế hoạch điều trị bao gồm các phương pháp điều trị khác nhau. Một số cách xạ trị được sử dụng bao gồm:

Là phương pháp điều trị chính. Thông thường, mục tiêu của xạ trị là loại bỏ tất cả các bệnh ung thư và giữ cho nó không quay trở lại.

Trước khi điều trị khác. Xạ trị có thể được đưa ra trước khi điều trị khác, chẳng hạn như phẫu thuật, để thu nhỏ một khối u lớn.

Sau khi điều trị khác. Xạ trị có thể được đưa ra sau các loại phương pháp điều trị khác để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư còn lại. Đây được gọi là "xạ trị bổ trợ".

Để giảm triệu chứng. Xạ trị có thể được sử dụng để làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ung thư. Đây được gọi là "xạ trị giảm nhẹ".

Xạ trị có thể được sử dụng để điều trị nhiều loại ung thư khác nhau. Hơn một nửa số người bị ung thư sẽ nhận được một số loại xạ trị. Đối với một số bệnh ung thư, xạ trị đơn thuần là một phương pháp điều trị hiệu quả. Các loại ung thư khác đáp ứng tốt nhất với sự kết hợp của các phương pháp điều trị. Xạ trị cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư tái phát và ung thư di căn. Ung thư tái phát là ung thư tái phát sau khi điều trị. Ung thư di căn là ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Các loại xạ trị chùm tia ngoài là gì?

Loại xạ trị phổ biến nhất là xạ trị chùm tia ngoài. Nó cung cấp bức xạ từ một máy bên ngoài cơ thể. Nó có thể được sử dụng để điều trị các khu vực rộng lớn của cơ thể, nếu cần thiết.

Một cỗ máy được gọi là máy gia tốc tuyến tính, hoặc linac, tạo ra chùm bức xạ cho xạ trị tia X hoặc photon. Phần mềm máy tính đặc biệt điều chỉnh kích thước và hình dạng của chùm tia. Điều này giúp nhắm mục tiêu khối u trong khi tránh các mô khỏe mạnh gần đó.

Hầu hết các phương pháp điều trị xạ trị được đưa ra mỗi ngày trong tuần trong vài tuần. Các giá đỡ phù hợp với mẫu hoặc mặt nạ lưới nhựa được sử dụng để xạ trị vào đầu, cổ hoặc não để giúp mọi người đứng yên và đảm bảo chùm tia đến cùng một khu vực mỗi phiên.

Các loại xạ trị chùm tia ngoài khác nhau là:

Xạ trị ba chiều (3D-CRT)

 Trong loại xạ trị này, hình ảnh 3 chiều chi tiết của ung thư được tạo ra từ chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Nhóm điều trị sử dụng những hình ảnh này để nhắm chùm tia. Với kỹ thuật này, nhóm điều trị có thể sử dụng liều xạ trị liều cao hơn một cách an toàn và giảm tổn thương cho các mô khỏe mạnh. Điều này làm giảm nguy cơ tác dụng phụ.

Xạ trị điều biến liều (IMRT)

Đây là một hình thức xạ trị phức tạp hơn. Với IMRT, cường độ của bức xạ rất đa dạng. Điều này khác với 3D-CRT thông thường, sử dụng cùng cường độ với mỗi chùm tia. IMRT nhắm vào khối u và tránh các mô khỏe mạnh tốt hơn so với 3D-CRT thông thường.

Liệu pháp chiếu chùm tia proton

Phương pháp điều trị này sử dụng proton thay vì tia X. Một proton là một hạt tích điện dương. Ở năng lượng cao, proton có thể tiêu diệt các tế bào ung thư. Các proton đi đến khối u được nhắm mục tiêu và gửi một liều xạ trị cụ thể. Không giống như chùm tia X, rất ít liều bức xạ vượt ra ngoài khối u bằng liệu pháp proton. Điều này hạn chế thiệt hại cho các mô gần đó. Liệu pháp proton là một phương pháp điều trị tương đối mới đòi hỏi thiết bị đặc biệt. Nó hiện chỉ được sử dụng để điều trị một số loại ung thư.

Xạ trị hướng dẫn bằng hình ảnh (IGRT)

IGRT sử dụng hình ảnh trong quá trình xạ trị. Hình ảnh được chụp ngay trước và trong khi điều trị và so sánh với hình ảnh được chụp trước khi bắt đầu điều trị. Điều này giúp các bác sĩ định vị bức xạ chính xác nhất có thể.

Xạ trị lập thể (SRT)

Điều trị này cung cấp một liều lớn, chính xác cho một khu vực khối u nhỏ. Bệnh nhân phải đứng yên. Khung đầu hoặc khuôn cơ thể riêng lẻ giúp hạn chế chuyển động. SRT thường được đưa ra dưới dạng điều trị duy nhất hoặc trong ít hơn 10 phương pháp điều trị. Một số người có thể cần nhiều hơn một liệu trình SRT.

Xạ trị nội khoa là gì?

Xạ trị nội bộ còn được gọi là brachytherapy. Loại xạ trị này là khi chất phóng xạ được đặt vào ung thư hoặc mô xung quanh. Cấy ghép có thể là vĩnh viễn hoặc tạm thời. Điều trị này có thể yêu cầu một thời gian nằm viện.

Các loại xạ trị nội bộ khác nhau bao gồm:

Cấy ghép vĩnh viễn

Đây là những hạt thép nhỏ có chứa chất phóng xạ. Các viên nang có kích thước bằng một hạt gạo. Họ cung cấp hầu hết các liệu pháp xạ trị xung quanh khu vực cấy ghép. Tuy nhiên, một số bức xạ có thể thoát ra khỏi cơ thể bệnh nhân. Điều này đòi hỏi các biện pháp an toàn để bảo vệ người khác khỏi phơi nhiễm phóng xạ. Theo thời gian, cấy ghép mất phóng xạ. Các hạt không hoạt động vẫn còn cơ thể.

Xạ trị nội bộ tạm thời

Loại xạ trị này có thể được đưa ra bằng kim, thông qua một ống gọi là ống thông và thông qua các dụng cụ đặc biệt. Bức xạ tồn tại trong cơ thể từ vài phút đến vài ngày. Hầu hết mọi người được xạ trị nội bộ chỉ trong vài phút. Đôi khi, xạ trị nội bộ có thể được đưa ra trong nhiều thời gian hơn. Nếu vậy, họ ở trong phòng riêng để hạn chế người khác tiếp xúc với bức xạ.

Các lựa chọn điều trị xạ trị khác là gì?

Các lựa chọn điều trị xạ trị khác bao gồm:

Xạ trị trong phẫu thuật (IORT)

Phương pháp điều trị này cung cấp xạ trị cho khối u trong quá trình phẫu thuật bằng cách sử dụng xạ trị chùm tia ngoài hoặc chùm tia trong. IORT cho phép các bác sĩ phẫu thuật di chuyển các mô khỏe mạnh ra khỏi đường đi để nó không bị tổn thương trong quá trình xạ trị. Điều trị này rất hữu ích khi các cơ quan quan trọng gần với khối u.

Xạ trị toàn thân

Bệnh nhân nuốt hoặc tiêm chất phóng xạ nhắm vào các tế bào ung thư. Chất phóng xạ rời khỏi cơ thể qua nước tiểu, nước bọt và mồ hôi. Những chất lỏng này là phóng xạ, và những người tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân nên thực hiện các biện pháp an toàn được khuyến nghị bởi nhóm chăm sóc sức khỏe (xem bên dưới). Một ví dụ về xạ trị toàn thân là liệu pháp iốt phóng xạ (RAI; I-131) đối với ung thư tuyến giáp.

Liệu pháp miễn dịch phóng xạ

Đây là một loại trị liệu toàn thân. Cụ thể, nó sử dụng các kháng thể đơn dòng, là các protein bị thu hút bởi các dấu hiệu rất cụ thể ở bên ngoài tế bào ung thư, để đưa bức xạ trực tiếp đến các khối u. Bởi vì phương pháp điều trị sử dụng các kháng thể đặc biệt này, nên ít ảnh hưởng đến các mô bình thường xung quanh. Một ví dụ là ibritumomab (Zevalin), được sử dụng trong điều trị một số u lympho.

Chất nhạy cảm vô tuyến và thiết bị bảo vệ vô tuyến. Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu các chất nhạy cảm phóng xạ và thiết bị bảo vệ phóng xạ. Chất nhạy cảm phóng xạ là chất giúp xạ trị tiêu diệt khối u tốt hơn. Radioprotector là những chất bảo vệ các mô khỏe mạnh gần khu vực điều trị. Ví dụ về chất nhạy cảm phóng xạ bao gồm fluorouracil (5-FU, Adrucil) và cisplatin (Platinol). Amifostine (Ethyol) là một ví dụ về radioprotector.

Xạ trị có an toàn cho bệnh nhân và gia đình họ không?

Các bác sĩ đã sử dụng xạ trị một cách an toàn và hiệu quả để điều trị ung thư trong hơn 100 năm.

Giống như các phương pháp điều trị ung thư khác, xạ trị gây ra tác dụng phụ. Nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về những gì mong đợi và những gì bạn đang trải qua trong và sau khi điều trị. Trong khi hầu hết mọi người không cảm thấy đau khi mỗi lần điều trị đang được thực hiện, hiệu quả của điều trị từ từ tích tụ theo thời gian và có thể bao gồm sự khó chịu, thay đổi da hoặc các tác dụng phụ khác, tùy thuộc vào nơi điều trị trong cơ thể đang được thực hiện.

Xạ trị làm tăng nhẹ nguy cơ phát triển ung thư thứ hai sau này trong cuộc sống. Nhưng đối với nhiều người, xạ trị giúp loại bỏ ung thư hiện có. Lợi ích này lớn hơn nguy cơ nhỏ mà việc điều trị có thể gây ra một bệnh ung thư mới trong tương lai.

Trong quá trình xạ trị chùm tia ngoài, bệnh nhân không phát ra bất kỳ bức xạ nào sau các buổi điều trị. Bất kỳ bức xạ vẫn còn trong phòng điều trị.

Tuy nhiên, xạ trị nội bộ khiến bệnh nhân phát ra bức xạ. Do đó, bệnh nhân và người nhà nên tuân theo các biện pháp an toàn này, trừ khi bác sĩ của bệnh nhân đưa ra các hướng dẫn khác:

Không đến thăm bệnh nhân nếu bạn đang mang thai hoặc dưới 18 tuổi

Duy trì cách giường bệnh nhân ít nhất 6 feet

Giới hạn thời gian lưu trú của bạn đến 30 phút hoặc ít hơn mỗi ngày

Cấy ghép vĩnh viễn vẫn còn phóng xạ sau khi bệnh nhân rời bệnh viện. Bởi vì điều này, trong 2 tháng, bệnh nhân không nên có quá 5 phút tiếp xúc với trẻ em hoặc người mang thai.

Tương tự, những người được điều trị bằng xạ trị toàn thân nên tuân theo các biện pháp phòng ngừa an toàn. Dưới đây là một số biện pháp an toàn phổ biến trong vài ngày đầu sau khi điều trị. Hãy chắc chắn nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về các hướng dẫn cụ thể về điều trị của bạn.

Rửa tay kỹ sau khi đi vệ sinh

Sử dụng đồ dùng và khăn tắm riêng biệt

Uống nhiều nước để loại bỏ chất phóng xạ còn lại ra khỏi cơ thể

Tránh hoạt động tình dục

Cố gắng tránh tiếp xúc với trẻ sơ sinh, trẻ em và người mang thai

Tác giả bài viết: Dược sĩ Đỗ Thế Nghĩa, Đại Học Dược Hà Nội

Tài liệu tham khảo: Xạ trị là gì? | Cancer.Net

Bình luận