Khỏi hoàn toàn ung thư vú giai đoạn cuối nhờ liệu pháp Tế bào T (T-cell immunotherapy)

Ngày 4/06/2018: Một phụ nữ với ung thư vú ở giai đoạn cuối đã được chữa khỏi hoàn toàn bằng giải pháp kích hoạt hệ miễn dịch tự tìm và tiêu diệt tế bào ung thư qua Tế bào T (T-cell immunotherapy). Bệnh nhân 52 tuổi, ở giai đoạn cuối, chỉ có thể sống vài tháng và đã trãi qua 7 loại hóa trị, nhưng không thành công. Chưa có một báo cáo nào về việc chữa khỏi ung thư vú cho bệnh nhân ở giai đoạn cuối thế này, khi mà các tế bào ung thư đã di căn quá rộng. Tuy nhiên khi được áp dụng Liệu pháp điều trị T-cell immunotherapy, thì bệnh nhân đã hoàn toàn không còn tế bào ung thư trong cơ thể sau hai năm điều trị; bệnh nhân đã khỏe lại và hoạt động bình thường như trước đây.

Gần đây đã có nhiều báo cáo về việc ứng dụng liệu pháp T-cell immunotherapy trong điều trị ung thư, với thông tin về thử nghiệm lâm sàng trên người đang được tiến hành. Tuy nhiên, đây là báo cáo cụ thể nhất về trường hợp điều trị thành công hoàn toàn cho một bệnh nhân ung thư vú ở giải đoạn cuối. Báo cáo này đưa ra và chứng minh được tính khả thi và nguyên lý của liệu pháp điều trị ung thư T-cell immunotherapy.

Ở liệu pháp điều trị ung thư T-cell immunotherapy, thì tế bào T được biến đổi để nhận dạng tốt hơn các tế bào ung thư và nhân rộng trong phòng thí nghiệm, sau đó đưa trở lại cơ thể bệnh nhân. Tế bào T được kích hoạt để tiêu diệt các tế bào ung thư, đồng thời ghi nhớ mầm bệnh. Trong trị liệu ung thư, tế bào T sẽ lưu lại dấu ấn và sẵn sàng nếu ung thư trở lại, hoạt động như một loại văcxin ngăn ung thư tái phát. Bản chất của liệu pháp miễn dịch là biến đổi tế bào T nhằm cung cấp phản ứng miễn dịch lâu dài chống lại ung thư. Phương pháp này đầy tiềm năng tạo nên cuộc cách mạng trong trị liệu ung thư.

Nguồn: Lê Chí Hiếu Senior lecturer tại University of Greenwich

Liệu pháp T-cell immunotherapy trong điều trị ung thư

Loại liệu pháp miễn dịch này vẫn còn khá mới và các nhà nghiên cứu đang xem xét nó hoạt động tốt như thế nào trong điều trị ung thư.

Một loại chuyển tế bào nuôi dưỡng là liệu pháp tế bào CAR. Đây là một điều trị rất phức tạp và chuyên gia. Với phương pháp điều trị này, một chuyên gia sẽ thu thập và thực hiện một thay đổi nhỏ cho các tế bào T của bạn. Sau đó, chúng nhắm mục tiêu các tế bào ung thư.

Nó có sẵn như là một điều trị có thể cho một số trẻ em mắc bệnh bạch cầu và một số người lớn bị ung thư hạch. Những người mắc các loại ung thư khác có thể có nó như là một phần của thử nghiệm lâm sàng.

Tế bào T

Để hiểu liệu pháp tế bào T CAR nhiều hơn, nó giúp hiểu những gì các tế bào T làm.

Các tế bào bạch cầu được gọi là tế bào lympho đóng một phần quan trọng trong việc chống lại nhiễm trùng và bệnh tật, bao gồm cả ung thư. Có nhiều loại tế bào lympho khác nhau. Tế bào T là một loại.

Các tế bào T di chuyển xung quanh cơ thể để tìm và phá hủy các tế bào khiếm khuyết. Khi bạn tiếp xúc với một bệnh nhiễm trùng hoặc bệnh mới, cơ thể tạo ra các tế bào T để chống lại nhiễm trùng hoặc bệnh cụ thể đó. Sau đó nó giữ một số dự trữ để nếu bạn gặp lại nhiễm trùng, cơ thể bạn có thể nhận ra nó và tấn công nó ngay lập tức.

Liệu pháp T-cell immunotherapy trong điều trị ung thư

Tế bào T rất tốt trong việc chống nhiễm trùng. Nhưng họ có thể khó phân biệt sự khác biệt giữa tế bào ung thư và tế bào bình thường. Vì vậy, các tế bào ung thư có thể ẩn đi và không được công nhận.

Các nhà khoa học đang cố gắng tìm cách để các tế bào T nhận ra các tế bào ung thư. Một cách khả thi để làm điều này có thể là liệu pháp tế bào CAR.

Làm thế nào để tế bào T có thể điều trị ung thư?

Với phương pháp điều trị này, bạn có một mẫu tế bào T lấy từ máu của bạn. Đội ngũ y tế của bạn làm điều này thông qua một quá trình gọi là apheresis.

Đầu tiên bạn có một ống đặt vào tĩnh mạch ở mỗi cánh tay. Một ống lấy máu và truyền vào máy apheresis. Máy tách các phần khác nhau của máu. Đối với liệu pháp tế bào T CAR, máy sẽ loại bỏ các tế bào T của bạn. Phần còn lại của các tế bào máu và chất lỏng máu bình thường quay trở lại cơ thể bạn thông qua các ống trong cánh tay khác của bạn.

Trong phòng thí nghiệm, họ thay đổi các tế bào T. Bạn có thể nghe thấy điều này được gọi là kỹ thuật di truyền tế bào T. Tế bào T bây giờ là một tế bào CAR. CAR là viết tắt của thụ thể kháng nguyên chimeric. Các tế bào T CAR này được thiết kế để nhận biết và nhắm mục tiêu một loại protein cụ thể trên các tế bào ung thư.

Những tế bào T thay đổi này phát triển và nhân lên trong phòng thí nghiệm. Một khi có đủ các tế bào, bạn có một giọt nhỏ chứa các tế bào này trở lại vào máu của bạn. Mục đích là để các tế bào CAR CAR nhận ra và tấn công các tế bào ung thư.

Những thay đổi họ thực hiện trong phòng thí nghiệm có nghĩa là họ có thể ở trong cơ thể bạn trong thời gian dài, nhận ra và tấn công các tế bào ung thư cụ thể. Các nhà nghiên cứu vẫn đang xem xét họ có thể ở trong cơ thể bao lâu.

Sơ đồ hiển thị liệu pháp tế bào CAR

Sơ đồ hiển thị liệu pháp tế bào CAR

Sơ đồ hiển thị tế bào T trước và sau kỹ thuật di truyền

Có nhiều loại trị liệu tế bào T khác nhau được thực hiện bởi các công ty khác nhau. Những ví dụ bao gồm:

tisagenlecleucel (Kymriah)

axicabtagene ciloleucel (Yescarta)

Nhưng loại ung thư nào được áp dụng điều trị?

Các thử nghiệm đầu tiên của phương pháp điều trị này chủ yếu xem xét các bệnh ung thư máu như bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL) và bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL). Những ung thư này phát triển từ một loại tế bào lympho khác gọi là tế bào B.

Các nhà nghiên cứu đã sản xuất tế bào T CAR cho các loại ung thư này để nhắm vào một loại protein trên bề mặt tế bào có tên CD19. Protein này nằm trên bề mặt của gần như tất cả các tế bào B.

Ở Anh, có những thử nghiệm xem xét liệu pháp tế bào CAR cho các loại ung thư khác nhau, bao gồm:

Bệnh bạch cầu

U tủy - một bệnh ung thư của các tế bào plasma trong tủy xương

U nguyên bào thần kinh - một loại ung thư hiếm gặp phát triển từ các loại tế bào thần kinh đặc biệt gọi là neuroblasts, nó chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em dưới 5 tuổi

Tìm hiểu thêm về các thử nghiệm xem xét liệu pháp tế bào CAR

Liệu pháp T-cell immunotherapy được áp dụng trong điều trị tại Anh như thế nào?

Liệu pháp tế bào CAR hiện có sẵn thông qua Quỹ Thuốc chống ung thư ở Anh cho một số trẻ em mắc bệnh bạch cầu và một số người lớn mắc bệnh ung thư hạch. Điều này theo quyết định của NICE vào tháng 12 năm 2018 và tháng 1 năm 2019.

Hiện tại, một số ít các trung tâm ở Anh đang bắt đầu cung cấp liệu pháp tế bào CAR. Chuẩn bị đang được thực hiện để 7 trung tâm có thể cung cấp điều trị này cho người lớn và 9 trung tâm có thể điều trị cho trẻ em và thanh thiếu niên.

Trẻ em và thanh thiếu niên

Tế bào CAR được khuyến nghị cho những người dưới 25 tuổi mắc một loại bệnh bạch cầu gọi là tế bào B ALL. Nó sẽ được sử dụng trong một trong các tình huống sau:

Trẻ em hoặc thanh thiếu niên mới được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu đã hết bệnh với 2 chu kỳ điều trị

Bệnh của họ đã quay trở lại (tái phát) sau khi ghép tế bào gốc hoặc ghép tủy xương

Bệnh của họ đã tái phát hai lần trở lên

Trẻ em và những người trẻ tuổi mắc bệnh bạch cầu đã khỏi điều trị, nhưng nó đã quay trở lại và hóa trị liệu không còn hiệu quả nữa

Bệnh của họ đã quay trở lại một lần nhưng họ không thể ghép tế bào gốc vì họ không đủ khỏe hoặc họ không có người hiến

Người lớn

Đối với người lớn ở Anh, nó cũng sẽ có sẵn cho một trong các loại ung thư hạch sau:

Phát tán u lymphoma tế bào B lớn

U lympho tế bào B trung thất nguyên phát

Nó dành cho những người trưởng thành bị ung thư hạch tiếp tục phát triển hoặc tái phát sau ít nhất 2 lần điều trị.

Vì vậy, phương pháp điều trị này chỉ phù hợp với một số ít trẻ em và thanh thiếu niên, và khoảng 200 người lớn mỗi năm. Nó không được sử dụng như một phương pháp điều trị ngoài các thử nghiệm lâm sàng đối với các loại ung thư khác ở trẻ em hoặc người lớn.

Bạn có thể tìm hiểu thêm trên trang web NHS England

Wales và Bắc Ireland

Wales đang thiết lập một trung tâm để họ có thể đưa ra phương pháp điều trị này. Trong khi đó, những bệnh nhân phù hợp từ xứ Wales và Bắc Ireland sẽ có thể đến các bệnh viện ở Anh để điều trị.

Scotland

Vào tháng 2 năm 2019, Hiệp hội Thuốc Scotland (SMC) đã phê duyệt liệu pháp tế bào CAR T cho trẻ em và những người trẻ tuổi có tế bào B ALL. Trẻ em và thanh thiếu niên có thể đến Anh để điều trị.

Điều trị này đã không được chấp thuận ở Scotland cho người lớn bị ung thư hạch. Nhưng nếu chuyên gia của bạn nghĩ rằng đây là một điều trị phù hợp với bạn, họ có thể nộp đơn xin tài trợ trên cơ sở cá nhân.

Nói chuyện với chuyên gia tư vấn của bạn nếu bạn nghĩ rằng phương pháp điều trị này có thể phù hợp với bạn hoặc con bạn.

Tác dụng phụ của Liệu pháp T-cell immunotherapy trong điều trị ung thư

Đây là một phương pháp điều trị mới, vì vậy các bác sĩ có thể chưa biết về tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra. Hai tác dụng phụ được biết đến bao gồm:

• Hội chứng giải phóng cytokine 

• không có tế bào B hoặc ít tế bào B hơn sau khi điều trị bằng tế bào CAR nhắm vào CD19

Hội chứng phóng thích Cytokine

Cytokine là nhóm protein trong cơ thể đóng vai trò quan trọng trong việc tăng cường hệ thống miễn dịch. Liệu pháp tế bào CAR CAR kích thích hệ thống miễn dịch tạo ra một lượng lớn cytokine. Nó gây ra các triệu chứng như:

sốt (nhiệt độ cao)

chóng mặt do huyết áp thấp

khó thở

Hội chứng này có thể xảy ra trong tuần đầu điều trị. Bạn có thể điều trị để đẩy lùi hội chứng.

Ít tế bào B hơn trong một số loại trị liệu tế bào CAR

Để điều trị một số bệnh bạch cầu, các tế bào CAR được thiết kế để nhận ra một protein có tên CD 19. CD 19 được tìm thấy trên bề mặt của hầu hết các tế bào B. Tế bào B là một loại tế bào bạch cầu và giống như tế bào T, chúng đóng vai trò quan trọng trong việc chống nhiễm trùng.

Liệu pháp tế bào CAR nhắm vào protein CD 19 cũng phá hủy các tế bào B. Nó giết chết các tế bào B bình thường cũng như các tế bào B gây ung thư. Điều này hoặc làm giảm số lượng tế bào B hoặc phá hủy tất cả chúng. Điều này gây khó khăn cho bạn để chống lại nhiễm trùng.

Bạn có thể cần điều trị cho tác dụng phụ này. Phương pháp điều trị này được gọi là liệu pháp immunoglobulin. Nó chứa các kháng thể để giúp bạn chống lại nhiễm trùng.

Nghiên cứu vẫn đang cố gắng tìm hiểu xem đây là tác dụng phụ tạm thời hay lâu dài.

Nguồn: Cancer Research UK

Tham khảo thêm bài viết về: Thuốc Đích Điều Trị Ung Thư

Bình luận