Tất cả những gì cần biết về bệnh động kinh

Động kinh là gì?

Động kinh là một rối loạn hệ thống thần kinh trung ương (thần kinh) trong đó hoạt động của não trở nên bất thường, gây ra các cơn co giật hoặc các giai đoạn có hành vi, cảm giác bất thường và đôi khi mất nhận thức.

Bất kỳ ai cũng có thể phát triển bệnh động kinh. Bệnh động kinh ảnh hưởng đến cả nam và nữ ở mọi chủng tộc, dân tộc và lứa tuổi.

Các triệu chứng co giật có thể rất khác nhau. Một số người bị chứng động kinh chỉ nhìn chằm chằm vào một vài giây trong cơn động kinh, trong khi những người khác liên tục co giật cánh tay hoặc chân của họ. Có một cơn động kinh không có nghĩa là bạn bị động kinh. Ít nhất hai cơn co giật mà không có nguyên nhân khởi phát đã biết (cơn co giật không rõ nguyên nhân) xảy ra cách nhau ít nhất 24 giờ thường được yêu cầu để chẩn đoán động kinh.

Cách xử trí đối với bệnh nhân động kinh

Điều trị bằng thuốc hoặc đôi khi phẫu thuật có thể kiểm soát cơn động kinh cho phần lớn những người bị động kinh. Một số người cần điều trị suốt đời để kiểm soát cơn động kinh, nhưng đối với những người khác, cơn động kinh cuối cùng sẽ biến mất. Một số trẻ em mắc chứng động kinh có thể phát triển nặng hơn theo tuổi tác.

Động kinh có những triệu chứng gì?

Bởi vì chứng động kinh là do hoạt động bất thường trong não, các cơn động kinh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ quá trình nào mà não của bạn điều phối. Các dấu hiệu và triệu chứng co giật có thể bao gồm:

Sự nhầm lẫn tạm thời

Một câu thần chú nhìn chằm chằm

Cứng cơ

Các cử động giật không thể kiểm soát của cánh tay và chân

Mất ý thức hoặc nhận thức

Các triệu chứng tâm lý như sợ hãi, lo lắng hoặc deja vu

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại động kinh. Trong hầu hết các trường hợp, một người bị động kinh sẽ có cùng một loại cơn co giật mỗi lần, vì vậy các triệu chứng sẽ giống nhau từ từng đợt.

Các bác sĩ thường phân loại cơn động kinh là khu trú hoặc tổng quát, dựa trên cách thức và vị trí bắt đầu hoạt động bất thường của não.

Động kinh khu trú

Khi các cơn co giật xuất hiện do hoạt động bất thường chỉ ở một vùng não của bạn, chúng được gọi là cơn động kinh khu trú. Những cơn động kinh này được chia thành hai loại:

Co giật khu trú mà không mất ý thức. Từng được gọi là co giật một phần đơn giản, những cơn co giật này không gây mất ý thức. Chúng có thể thay đổi cảm xúc hoặc thay đổi cách nhìn, ngửi, cảm nhận, mùi vị hoặc âm thanh của mọi thứ. Một số người trải nghiệm deja vu. Loại co giật này cũng có thể dẫn đến giật một phần cơ thể không chủ ý, chẳng hạn như cánh tay hoặc chân và các triệu chứng cảm giác tự phát như ngứa ran, chóng mặt và đèn nhấp nháy.

Động kinh khu trú với suy giảm nhận thức. Từng được gọi là co giật từng phần phức tạp, những cơn co giật này liên quan đến sự thay đổi hoặc mất ý thức hoặc nhận thức. Loại co giật này có thể giống như trong một giấc mơ. Trong cơn động kinh khu trú kèm theo suy giảm nhận thức, bạn có thể nhìn chằm chằm vào không gian và không phản ứng bình thường với môi trường của bạn hoặc thực hiện các chuyển động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như xoa tay, nhai, nuốt hoặc đi vòng tròn.

Các triệu chứng của cơn động kinh khu trú có thể bị nhầm lẫn với các rối loạn thần kinh khác, chẳng hạn như chứng đau nửa đầu, chứng ngủ rũ hoặc bệnh tâm thần. Cần khám và xét nghiệm kỹ lưỡng để phân biệt chứng động kinh với các rối loạn khác.

Co giật toàn thân

Các cơn co giật xuất hiện liên quan đến tất cả các khu vực của não được gọi là co giật toàn thân. Có sáu loại co giật tổng quát.

Không có những cơn đột quị. Co giật vắng mặt, trước đây được gọi là co giật petit mal, thường xảy ra ở trẻ em. Chúng có đặc điểm là nhìn chằm chằm vào không gian có hoặc không có chuyển động cơ thể tinh tế như chớp mắt hoặc nhếch môi và chỉ kéo dài từ 5-10 giây. Những cơn co giật này có thể xảy ra theo từng cụm, xảy ra thường xuyên 100 lần mỗi ngày và gây mất nhận thức trong thời gian ngắn.

Thuốc bổ động kinh. Các cơn co giật gây căng cứng cơ và có thể ảnh hưởng đến ý thức. Những cơn động kinh này thường ảnh hưởng đến các cơ ở lưng, cánh tay và chân của bạn và có thể khiến bạn ngã xuống đất.

Co giật mất trương lực. Co giật mất trương lực, còn được gọi là co giật giảm, gây mất kiểm soát cơ. Vì điều này thường ảnh hưởng nhất đến chân, nó thường khiến bạn đột ngột ngã quỵ hoặc ngã xuống.

Co giật clonic. Co giật clonic liên quan đến các cử động cơ giật lặp đi lặp lại hoặc nhịp nhàng. Những cơn động kinh này thường ảnh hưởng đến cổ, mặt và cánh tay.

Co giật myoclonic. Co giật cơ thường xuất hiện dưới dạng những cơn giật hoặc co giật đột ngột trong thời gian ngắn và thường ảnh hưởng đến phần trên của cơ thể, cánh tay và chân.

Co giật conic-clonic. Cơn động kinh conic-clonic, trước đây được gọi là cơn động kinh lớn, là loại động kinh kịch tính nhất. Chúng có thể gây mất ý thức đột ngột và cơ thể cứng lại, co giật và run rẩy. Chúng đôi khi gây mất kiểm soát bàng quang hoặc cắn vào lưỡi của bạn.

Khi nào bệnh nhân động kinh cần đến gặp bác sĩ?

Tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bất kỳ điều nào sau đây xảy ra:

Cơn co giật kéo dài hơn năm phút.

Hít thở hoặc ý thức không trở lại sau khi cơn động kinh ngừng.

Cơn động kinh thứ hai xảy ra ngay sau đó.

Bạn bị sốt cao.

Bạn có thai.

Bạn bị tiểu đường.

Bạn đã tự làm mình bị thương trong cơn động kinh.

Bạn vẫn tiếp tục lên cơn co giật mặc dù đã uống thuốc chống co giật.

Nếu bạn bị co giật lần đầu tiên, hãy tìm lời khuyên của bác sĩ.

Bệnh động kinh gây ra bởi những nguyên nhân nào?

Khoảng một nửa số người mắc chứng động kinh không có nguyên nhân xác định được. Trong nửa còn lại, tình trạng bệnh có thể bắt nguồn từ nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm:

Ảnh hưởng của gen. Một số loại động kinh, được phân loại theo loại động kinh mà bạn trải qua hoặc phần não bị ảnh hưởng, xảy ra trong gia đình. Trong những trường hợp này, có khả năng là có ảnh hưởng di truyền.

Các nhà nghiên cứu đã liên kết một số loại động kinh với các gen cụ thể, nhưng đối với hầu hết mọi người, gen chỉ là một phần nguyên nhân gây ra chứng động kinh. Một số gen nhất định có thể khiến một người nhạy cảm hơn với các điều kiện môi trường gây ra cơn động kinh.

Chấn thương đầu. Chấn thương đầu do tai nạn xe hơi hoặc chấn thương khác có thể gây ra chứng động kinh.

Bất thường về não. Các bất thường trong não, bao gồm khối u não hoặc dị dạng mạch máu như dị dạng động mạch (AVM) và dị dạng thể hang, có thể gây ra chứng động kinh. Đột quỵ là nguyên nhân hàng đầu gây ra chứng động kinh ở người lớn trên 35 tuổi.

Nhiễm trùng. Viêm màng não, HIV, viêm não do vi rút và một số bệnh nhiễm ký sinh trùng có thể gây ra bệnh động kinh.

Chấn thương trước khi sinh. Trước khi sinh, trẻ sơ sinh nhạy cảm với tổn thương não có thể do một số yếu tố gây ra, chẳng hạn như người mẹ bị nhiễm trùng, dinh dưỡng kém hoặc thiếu oxy. Tổn thương não này có thể dẫn đến chứng động kinh hoặc bại não.

Rối loạn phát triển. Động kinh đôi khi có thể kết hợp với các rối loạn phát triển, chẳng hạn như chứng tự kỷ.

Các yếu tố rủi ro có thể gây nên bệnh động kinh

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh động kinh:

Tuổi tác. Khởi phát động kinh phổ biến nhất ở trẻ em và người lớn tuổi, nhưng tình trạng này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Lịch sử gia đình. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị động kinh, bạn có thể có nhiều nguy cơ mắc chứng rối loạn co giật.

Các vết thương ở đầu. Chấn thương đầu là nguyên nhân của một số trường hợp động kinh. Bạn có thể giảm thiểu rủi ro của mình bằng cách thắt dây an toàn khi ngồi trên ô tô và đội mũ bảo hiểm khi đi xe đạp, trượt tuyết, đi xe máy hoặc tham gia các hoạt động khác có nguy cơ chấn thương đầu cao.

Tai biến mạch máu não và các bệnh mạch máu khác. Đột quỵ và các bệnh về mạch máu (mạch máu) khác có thể dẫn đến tổn thương não và có thể gây ra chứng động kinh. Bạn có thể thực hiện một số bước để giảm nguy cơ mắc các bệnh này, bao gồm hạn chế uống rượu và tránh thuốc lá, ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên.

Chứng mất trí nhớ. Chứng sa sút trí tuệ có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh động kinh ở người lớn tuổi.

Nhiễm trùng não. Các bệnh nhiễm trùng như viêm màng não, gây viêm não hoặc tủy sống, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Động kinh trong thời thơ ấu. Sốt cao trong thời thơ ấu đôi khi có thể kết hợp với co giật. Trẻ em bị co giật do sốt cao nói chung sẽ không phát triển chứng động kinh. Nguy cơ mắc bệnh động kinh tăng lên nếu trẻ bị co giật do sốt kéo dài, tình trạng hệ thần kinh khác hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh động kinh.

Bệnh động kinh có thể gây ra những biến chứng nào?

Lên cơn co giật vào những thời điểm nhất định có thể dẫn đến những trường hợp nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác.

Sụp đổ. Nếu bạn ngã trong cơn động kinh, bạn có thể bị thương ở đầu hoặc gãy xương.

Chết đuối. Nếu bạn bị động kinh, bạn có nguy cơ chết đuối khi bơi hoặc tắm cao hơn 13-19 lần so với phần còn lại của dân số vì khả năng bị động kinh khi ở dưới nước.

Những vụ tai nạn ô tô. Một cơn động kinh gây mất nhận thức hoặc mất kiểm soát có thể nguy hiểm nếu bạn đang lái xe ô tô hoặc vận hành thiết bị khác.

Nhiều tiểu bang có những hạn chế về giấy phép lái xe liên quan đến khả năng kiểm soát cơn động kinh của người lái xe và áp đặt một khoảng thời gian tối thiểu để người lái xe không bị động kinh, từ vài tháng đến hàng năm, trước khi được phép lái xe.

Các biến chứng khi mang thai. Động kinh khi mang thai gây nguy hiểm cho cả mẹ và con, và một số loại thuốc chống động kinh làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh. Nếu bạn bị động kinh và đang cân nhắc việc mang thai, hãy nói chuyện với bác sĩ khi bạn lên kế hoạch mang thai.

Hầu hết phụ nữ bị động kinh đều có thể mang thai và sinh con khỏe mạnh. Bạn sẽ cần được theo dõi cẩn thận trong suốt thai kỳ và có thể cần phải điều chỉnh các loại thuốc. Điều rất quan trọng là bạn phải làm việc với bác sĩ để lên kế hoạch mang thai.

Các vấn đề sức khỏe tình cảm. Những người bị động kinh dễ gặp các vấn đề về tâm lý, đặc biệt là trầm cảm, lo âu, có ý nghĩ và hành vi tự sát. Các vấn đề có thể là kết quả của những khó khăn trong việc đối phó với tình trạng bệnh cũng như tác dụng phụ của thuốc, nhưng ngay cả những người bị chứng động kinh được kiểm soát tốt cũng có nguy cơ gia tăng.

Các biến chứng đe dọa tính mạng khác của bệnh động kinh là không phổ biến, nhưng có thể xảy ra, chẳng hạn như:

Trạng thái động kinh. Tình trạng này xảy ra nếu bạn đang ở trong trạng thái co giật liên tục kéo dài hơn năm phút hoặc nếu bạn có các cơn co giật tái phát thường xuyên mà không tỉnh lại hoàn toàn giữa chúng. Những người bị chứng động kinh có nguy cơ bị tổn thương não vĩnh viễn và tử vong.

Đột tử bất ngờ trong bệnh động kinh (SUDEP). Những người mắc bệnh động kinh cũng có một nguy cơ nhỏ bị đột tử bất ngờ. Nguyên nhân vẫn chưa được biết, nhưng một số nghiên cứu cho thấy nó có thể xảy ra do các tình trạng về tim hoặc hô hấp.

Những người bị co giật tăng trương lực thường xuyên hoặc những người không kiểm soát được cơn co giật bằng thuốc có thể có nguy cơ mắc SUDEP cao hơn . Nhìn chung, khoảng 1% người bị bệnh động kinh chết vì SUDEP . Nó phổ biến nhất ở những người bị động kinh nặng không đáp ứng với điều trị.

Bác sĩ có thể chuẩn đoán bệnh động kinh dựa vào những phương pháp nào?

Hoạt động não EEG

Hoạt động não EEGMở hộp thoại bật lên

Chụp CT

Chụp CTMở hộp thoại bật lên

Xác định vị trí động kinh

Xác định vị trí động kinhMở hộp thoại bật lên

Để chẩn đoán tình trạng của bạn, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và bệnh sử của bạn. Bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm để chẩn đoán chứng động kinh và xác định nguyên nhân gây ra cơn động kinh. Đánh giá của bạn có thể bao gồm:

Một cuộc kiểm tra thần kinh. Bác sĩ có thể kiểm tra hành vi, khả năng vận động, chức năng tâm thần và các lĩnh vực khác để chẩn đoán tình trạng của bạn và xác định loại động kinh bạn có thể mắc phải.

Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể lấy mẫu máu để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng, tình trạng di truyền hoặc các tình trạng khác có thể liên quan đến động kinh.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm để phát hiện các bất thường ở não, chẳng hạn như:

Điện não đồ (EEG). Đây là xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán bệnh động kinh. Trong thử nghiệm này, các điện cực được gắn vào da đầu của bạn bằng một chất giống như keo dán hoặc nắp. Các điện cực ghi lại hoạt động điện của não bạn.

Nếu bạn bị động kinh, thông thường sẽ có những thay đổi trong mô hình sóng não bình thường của bạn, ngay cả khi bạn không bị động kinh. Bác sĩ có thể theo dõi bạn qua video khi tiến hành đo điện não đồ khi bạn đang thức hoặc đang ngủ, để ghi lại bất kỳ cơn co giật nào bạn gặp phải. Ghi lại các cơn động kinh có thể giúp bác sĩ xác định loại động kinh bạn đang gặp phải hoặc loại trừ các bệnh lý khác.

Thử nghiệm có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ hoặc bệnh viện. Nếu thích hợp, bạn cũng có thể được đo điện não đồ lưu động mà bạn đeo ở nhà trong khi điện não đồ ghi lại hoạt động co giật trong một vài ngày.

Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn làm điều gì đó có thể gây co giật, chẳng hạn như ngủ ít trước khi làm xét nghiệm.

Điện não đồ mật độ cao. Trong một biến thể của xét nghiệm điện não đồ, bác sĩ có thể đề nghị đo điện não đồ mật độ cao, đặt các điện cực gần hơn so với điện não đồ thông thường - cách nhau khoảng nửa cm. Điện não đồ mật độ cao có thể giúp bác sĩ xác định chính xác hơn vùng não nào bị ảnh hưởng bởi cơn động kinh.

Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT sử dụng tia X để thu được hình ảnh cắt ngang của não bạn. Chụp CT có thể phát hiện những bất thường trong cấu trúc não có thể gây ra co giật, chẳng hạn như khối u, chảy máu và u nang.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra một cái nhìn chi tiết về bộ não của bạn . Bác sĩ có thể phát hiện các tổn thương hoặc bất thường trong não có thể gây ra co giật.

MRI chức năng (f MRI). MRI chức năng đo lường những thay đổi trong lưu lượng máu xảy ra khi các bộ phận cụ thể trong não của bạn đang hoạt động. Các bác sĩ có thể sử dụng fMRI trước khi phẫu thuật để xác định vị trí chính xác của các chức năng quan trọng, chẳng hạn như giọng nói và cử động, để bác sĩ phẫu thuật có thể tránh bị thương những nơi đó trong khi phẫu thuật.

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET). Chụp PET sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ liều thấp được tiêm vào tĩnh mạch để giúp hình dung hoạt động trao đổi chất của não và phát hiện các bất thường. Các vùng não có sự trao đổi chất thấp có thể cho biết nơi xảy ra các cơn co giật.

Chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon (SPECT). Loại xét nghiệm này được sử dụng chủ yếu nếu bạn đã chụp MRI và EEG không xác định được vị trí trong não của bạn nơi bắt nguồn các cơn co giật.

Xét nghiệm SPECT sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ liều thấp được tiêm vào tĩnh mạch để tạo bản đồ 3D chi tiết về hoạt động của dòng máu trong não của bạn trong thời gian co giật. Các khu vực có lưu lượng máu cao hơn bình thường trong cơn động kinh có thể cho biết nơi xảy ra cơn động kinh.

Các bác sĩ cũng có thể tiến hành một hình thức kiểm tra SPECT được gọi là SPECT trừ trực khuẩn kết hợp với MRI (SISCOM), có thể cung cấp kết quả chi tiết hơn bằng cách chồng chéo kết quả SPECT với MRI não của bệnh nhân.

Các xét nghiệm tâm thần kinh. Trong các bài kiểm tra này, các bác sĩ đánh giá kỹ năng tư duy, trí nhớ và kỹ năng nói của bạn. Kết quả xét nghiệm giúp bác sĩ xác định vùng não nào của bạn bị ảnh hưởng.

Cùng với kết quả xét nghiệm, bác sĩ có thể sử dụng kết hợp các kỹ thuật phân tích để giúp xác định vị trí bắt đầu của cơn co giật não:

Ánh xạ tham số thống kê (SPM). SPM là một phương pháp so sánh các vùng não có lưu lượng máu tăng lên trong cơn động kinh với vùng não bình thường, có thể cung cấp cho bác sĩ ý tưởng về nơi bắt đầu của cơn động kinh.

Hình ảnh nguồn điện (ESI). ESI là một kỹ thuật lấy dữ liệu điện não đồ và chiếu nó lên MRI não để cho các bác sĩ biết nơi xảy ra các cơn co giật.

Chụp từ não (MEG). MEG đo từ trường được tạo ra bởi hoạt động của não để xác định các khu vực có khả năng khởi phát cơn động kinh.

Chẩn đoán chính xác loại co giật của bạn và nơi bắt đầu co giật sẽ cho bạn cơ hội tốt nhất để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả.

Các phương pháp điều trị bệnh động kinh là gì?

Các bác sĩ thường bắt đầu bằng cách điều trị chứng động kinh bằng thuốc. Nếu thuốc không điều trị được tình trạng này, bác sĩ có thể đề xuất phẫu thuật hoặc một loại điều trị khác.

Điều trị bằng thuốc

Hầu hết những người bị động kinh có thể hết co giật bằng cách dùng một loại thuốc chống động kinh, còn được gọi là thuốc chống động kinh. Những người khác có thể giảm tần suất và cường độ của các cơn co giật bằng cách dùng kết hợp các loại thuốc.

Nhiều trẻ bị động kinh không gặp các triệu chứng động kinh cuối cùng có thể ngừng thuốc và sống một cuộc sống không co giật. Nhiều người lớn có thể ngừng thuốc sau hai năm hoặc hơn mà không bị co giật. Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn thời gian thích hợp để ngừng dùng thuốc.

Tìm loại thuốc và liều lượng phù hợp có thể phức tạp. Bác sĩ sẽ xem xét tình trạng, tần suất co giật, tuổi tác của bạn và các yếu tố khác khi lựa chọn loại thuốc để kê đơn. Bác sĩ cũng sẽ xem xét bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn có thể đang dùng để đảm bảo thuốc chống động kinh không tương tác với chúng.

Trước tiên, bác sĩ có thể sẽ kê một loại thuốc duy nhất với liều lượng tương đối thấp và có thể tăng liều lượng dần dần cho đến khi cơn co giật của bạn được kiểm soát tốt.

Có hơn 20 loại thuốc chống động kinh khác nhau. Loại thuốc mà bác sĩ chọn để điều trị chứng động kinh của bạn phụ thuộc vào loại động kinh bạn mắc phải, cũng như các yếu tố khác như tuổi tác và các tình trạng sức khỏe khác của bạn.

Những loại thuốc này có thể có một số tác dụng phụ. Các tác dụng phụ nhẹ bao gồm:

Mệt mỏi

Chóng mặt

Tăng cân

Mất mật độ xương

Viêm da

Mất phối hợp

Vấn đề về giọng nói

Các vấn đề về trí nhớ và tư duy

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn nhưng hiếm gặp bao gồm:

Trầm cảm

Suy nghĩ và hành vi tự sát

Phát ban nghiêm trọng

Viêm một số cơ quan, chẳng hạn như gan của bạn

Để đạt được sự kiểm soát co giật tốt nhất có thể bằng thuốc, hãy làm theo các bước sau:

Dùng thuốc đúng theo quy định.

Luôn gọi cho bác sĩ của bạn trước khi chuyển sang phiên bản chung của thuốc hoặc dùng thuốc theo toa khác, thuốc không kê đơn hoặc thuốc thảo dược.

Không bao giờ ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Thông báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy cảm giác trầm cảm mới hoặc gia tăng, suy nghĩ tự tử, hoặc những thay đổi bất thường trong tâm trạng hoặc hành vi của bạn.

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị chứng đau nửa đầu. Các bác sĩ có thể kê một trong những loại thuốc chống động kinh có thể ngăn ngừa chứng đau nửa đầu của bạn và điều trị chứng động kinh.

Ít nhất một nửa số người mới được chẩn đoán mắc bệnh động kinh sẽ hết co giật với loại thuốc đầu tiên của họ. Nếu thuốc chống động kinh không mang lại kết quả khả quan, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật hoặc các liệu pháp khác. Bạn sẽ có các cuộc hẹn tái khám định kỳ với bác sĩ để đánh giá tình trạng của mình và các loại thuốc.

Điều trị động kinh bằng phẫu thuật

Bác sĩ phẫu thuật thần kinh thực hiện phẫu thuật động kinh

Phẫu thuật động kinh

Khi thuốc không cung cấp đủ khả năng kiểm soát cơn co giật, phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Với phẫu thuật động kinh, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ vùng não gây ra cơn động kinh của bạn.

Các bác sĩ thường tiến hành phẫu thuật khi các xét nghiệm cho thấy:

Các cơn co giật của bạn bắt nguồn từ một vùng nhỏ, được xác định rõ ràng trong não của bạn

Khu vực trong não của bạn được phẫu thuật không can thiệp vào các chức năng quan trọng như giọng nói, ngôn ngữ, chức năng vận động, thị giác hoặc thính giác

Đối với một số loại bệnh động kinh, các phương pháp xâm lấn tối thiểu như cắt bỏ bằng laser lập thể có hướng dẫn của MRI có thể cung cấp phương pháp điều trị hiệu quả khi một thủ thuật mở có thể quá rủi ro. Trong các thủ thuật này, các bác sĩ hướng một đầu dò laser nhiệt vào khu vực cụ thể trong não gây ra các cơn động kinh để phá hủy mô đó nhằm nỗ lực kiểm soát tốt hơn các cơn động kinh.

Mặc dù nhiều người tiếp tục cần một số loại thuốc để giúp ngăn ngừa co giật sau khi phẫu thuật thành công, bạn có thể dùng ít thuốc hơn và giảm liều lượng của mình.

Trong một số ít trường hợp, phẫu thuật động kinh có thể gây ra các biến chứng như làm thay đổi vĩnh viễn khả năng suy nghĩ (nhận thức) của bạn. Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về kinh nghiệm của họ, tỷ lệ thành công và tỷ lệ biến chứng với quy trình bạn đang xem xét.

Điều trị động kinh bằng trị liệu

Vị trí thiết bị trong kích thích dây thần kinh phế vị

Kích thích thần kinh âm đạoMở hộp thoại bật lên

Vị trí điện cực và vị trí thiết bị trong kích thích não sâu

Kích thích não sâuMở hộp thoại bật lên

Kích thích não sâu

MRI kích thích não sâuMở hộp thoại bật lên

Ngoài thuốc và phẫu thuật, các liệu pháp tiềm năng này cung cấp một giải pháp thay thế để điều trị chứng động kinh:

Kích thích thần kinh âm đạo. Trong phương pháp kích thích dây thần kinh phế vị, các bác sĩ sẽ cấy một thiết bị gọi là máy kích thích dây thần kinh phế vị vào bên dưới da ngực của bạn, tương tự như máy tạo nhịp tim. Các dây từ máy kích thích được kết nối với dây thần kinh phế vị ở cổ của bạn.

Thiết bị chạy bằng pin sẽ truyền năng lượng điện qua dây thần kinh phế vị và đến não của bạn. Không rõ bằng cách nào điều này ức chế cơn động kinh, nhưng thiết bị này thường có thể làm giảm cơn động kinh từ 20-40%.

Hầu hết mọi người vẫn cần dùng thuốc chống động kinh, mặc dù một số người có thể giảm liều lượng thuốc của họ. Bạn có thể gặp các tác dụng phụ do kích thích dây thần kinh phế vị, chẳng hạn như đau cổ họng, khàn giọng, khó thở hoặc ho.

Chế độ ăn ketogenic. Một số trẻ em bị động kinh có thể giảm các cơn co giật của mình bằng cách tuân theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt có nhiều chất béo và ít carbohydrate.

Trong chế độ ăn kiêng này, được gọi là chế độ ăn ketogenic, cơ thể phá vỡ chất béo thay vì carbohydrate để tạo năng lượng. Sau một vài năm, một số trẻ có thể ngừng chế độ ăn ketogenic - dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ - và vẫn không bị co giật.

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn hoặc con bạn đang xem xét chế độ ăn kiêng ketogenic. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng con bạn không bị suy dinh dưỡng khi tuân theo chế độ ăn kiêng.

Các tác dụng phụ của chế độ ăn ketogenic có thể bao gồm mất nước, táo bón, chậm phát triển do thiếu hụt dinh dưỡng và tích tụ axit uric trong máu, có thể gây sỏi thận. Những tác dụng phụ này là không phổ biến nếu chế độ ăn uống được thực hiện đúng cách và được giám sát về mặt y tế.

Theo một chế độ ăn ketogenic có thể là một thách thức. Chỉ số đường huyết thấp và chế độ ăn kiêng Atkins sửa đổi cung cấp các lựa chọn thay thế ít hạn chế hơn mà vẫn có thể mang lại một số lợi ích cho việc kiểm soát cơn động kinh.

Kích thích não sâu. Khi kích thích não sâu, các bác sĩ phẫu thuật sẽ cấy các điện cực vào một phần cụ thể của não bạn, điển hình là đồi thị của bạn. Các điện cực được kết nối với một máy phát điện được cấy vào ngực của bạn. Máy phát điện thường xuyên gửi các xung điện đến não của bạn theo các khoảng thời gian được định trước và có thể làm giảm các cơn co giật của bạn. Kích thích não sâu thường được sử dụng cho những người bị co giật không thuyên giảm khi dùng thuốc.

Kích thích thần kinh đáp ứng. Những thiết bị giống như máy điều hòa nhịp tim có thể cấy ghép này có thể giúp giảm đáng kể tần suất xuất hiện các cơn co giật. Các thiết bị kích thích đáp ứng này phân tích các mô hình hoạt động của não để phát hiện các cơn co giật khi chúng bắt đầu và cung cấp điện tích hoặc thuốc để ngừng cơn động kinh trước khi nó gây ra suy giảm. Nghiên cứu cho thấy liệu pháp này có ít tác dụng phụ và có thể giúp giảm co giật lâu dài.

Có những phương pháp điều trị động kinh mới nào trong tương lai?

Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu nhiều phương pháp điều trị mới tiềm năng cho bệnh động kinh, bao gồm:

Kích thích liên tục vùng khởi phát cơn co giật (kích thích dưới ngưỡng). Kích thích dưới ngưỡng - kích thích liên tục đến một vùng não của bạn dưới mức có thể nhận thấy được - dường như cải thiện kết quả động kinh và chất lượng cuộc sống cho một số người bị động kinh. Kích thích dưới ngưỡng giúp ngăn cơn co giật trước khi nó xảy ra. Phương pháp điều trị này có thể hiệu quả ở những người bị co giật bắt đầu từ một vùng não không thể cắt bỏ được vì nó sẽ ảnh hưởng đến các chức năng nói và vận động (vùng hùng biện). Hoặc nó có thể có lợi cho những người có đặc điểm co giật có nghĩa là cơ hội điều trị thành công bằng phương pháp kích thích thần kinh đáp ứng là thấp.

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Các kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu mới, chẳng hạn như siêu âm hội tụ có hướng dẫn của MRI , cho thấy triển vọng điều trị động kinh với ít rủi ro hơn so với phẫu thuật não mở truyền thống cho bệnh động kinh.

Kích thích từ xuyên sọ (TMS). TMS áp dụng từ trường tập trung vào các vùng não xảy ra động kinh để điều trị động kinh mà không cần phẫu thuật. Nó có thể được sử dụng cho những bệnh nhân có cơn co giật xảy ra gần bề mặt của não và không phải là đối tượng để phẫu thuật.

Kích thích thần kinh sinh ba bên ngoài. Tương tự như kích thích dây thần kinh phế vị, thiết bị này sẽ kích thích các dây thần kinh cụ thể để giảm tần suất co giật. Nhưng không giống như kích thích dây thần kinh phế vị, thiết bị này sẽ được đeo bên ngoài để không cần phẫu thuật cấy ghép thiết bị. Trong các nghiên cứu, kích thích dây thần kinh sinh ba bên ngoài giúp cải thiện cả khả năng kiểm soát cơn động kinh và tâm trạng.

Các thử nghiệm lâm sàng bệnh nhân động kinh có thể áp dụng?

Phong cách sống và các biện pháp khắc phục tại nhà

Hiểu tình trạng của mình có thể giúp bạn kiểm soát tốt hơn:

Uống thuốc đúng cách. Đừng điều chỉnh liều lượng của bạn trước khi nói chuyện với bác sĩ của bạn. Nếu bạn cảm thấy cần thay đổi thuốc, hãy thảo luận với bác sĩ.

Ngủ đủ giấc. Thiếu ngủ có thể gây ra các cơn co giật. Đảm bảo nghỉ ngơi đầy đủ mỗi đêm.

Đeo vòng tay cảnh báo y tế. Điều này sẽ giúp nhân viên cấp cứu biết cách điều trị chính xác cho bạn.

Tập thể dục. Tập thể dục có thể giúp bạn khỏe mạnh về thể chất và giảm trầm cảm. Đảm bảo uống đủ nước và nghỉ ngơi nếu bạn cảm thấy mệt mỏi trong quá trình tập luyện.

Ngoài ra, hãy lựa chọn cuộc sống lành mạnh, chẳng hạn như kiểm soát căng thẳng, hạn chế đồ uống có cồn và tránh thuốc lá.

Đối phó và hỗ trợ bệnh nhân động kinh như thế nào?

Những cơn co giật không kiểm soát được và những ảnh hưởng của chúng đến cuộc sống của bạn đôi khi có thể khiến bạn cảm thấy choáng ngợp hoặc dẫn đến trầm cảm. Điều quan trọng là đừng để chứng động kinh kìm hãm bạn. Bạn vẫn có thể sống một cuộc sống năng động, đầy đủ. Để giúp đối phó:

Giáo dục bản thân và bạn bè và gia đình của bạn về bệnh động kinh để họ hiểu tình trạng bệnh.

Cố gắng phớt lờ những phản ứng tiêu cực từ mọi người. Việc tìm hiểu về bệnh động kinh sẽ giúp bạn biết sự thật thay vì những quan niệm sai lầm về căn bệnh này. Và cố gắng giữ khiếu hài hước của bạn.

Sống độc lập nhất có thể. Tiếp tục làm việc, nếu có thể. Nếu bạn không thể lái xe vì động kinh, hãy điều tra các phương tiện giao thông công cộng gần bạn. Nếu bạn không được phép lái xe, bạn có thể cân nhắc chuyển đến một thành phố có các phương tiện giao thông công cộng tốt.

Tìm một bác sĩ bạn thích và người bạn cảm thấy thoải mái.

Cố gắng không thường xuyên lo lắng về việc bị co giật.

Tìm một nhóm hỗ trợ bệnh động kinh để gặp gỡ những người hiểu những gì bạn đang trải qua.

Nếu cơn động kinh của bạn nghiêm trọng đến mức bạn không thể làm việc bên ngoài nhà, vẫn có cách để bạn cảm thấy hiệu quả và kết nối với mọi người. Bạn có thể cân nhắc làm việc tại nhà.

Hãy cho những người mà bạn làm việc và sống cùng biết cách xử lý chính xác khi bị co giật trong trường hợp họ ở bên bạn khi bạn bị co giật. Bạn có thể cung cấp cho họ những gợi ý, chẳng hạn như:

Cẩn thận lăn người sang một bên để tránh bị nghẹt thở.

Đặt vật gì đó mềm mại dưới đầu anh ấy hoặc cô ấy.

Nới lỏng quần áo bó sát cổ.

Đừng cố gắng đưa ngón tay của bạn hoặc bất cứ thứ gì khác vào miệng người đó. Không ai đã từng "nuốt" lưỡi của mình trong cơn động kinh - điều đó là không thể.

Đừng cố gắng kiềm chế người bị co giật.

Nếu người đó đang di chuyển, hãy dọn sạch những vật nguy hiểm.

Ở lại với người đó cho đến khi nhân viên y tế đến.

Quan sát kỹ người đó để bạn có thể cung cấp thông tin chi tiết về những gì đã xảy ra.

Bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Tuy nhiên, trong một số trường hợp khi bạn gọi điện để đặt lịch hẹn, bạn có thể được giới thiệu ngay đến bác sĩ chuyên khoa, chẳng hạn như bác sĩ được đào tạo về các bệnh lý về não và hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh) hoặc bác sĩ thần kinh được đào tạo về động kinh (bác sĩ động kinh).

Vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có nhiều điều để nói, nên bạn nên chuẩn bị kỹ càng cho cuộc hẹn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Tài liệu tham khảo

1. The epilepsies and seizures: Hope through research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Epilepsies-and-Seizures-Hope-Through. Accessed June 3, 2021.

2. Schachter SC. Evaluation and management of the first seizure in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 3, 2021.

3. Get seizure smart. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/features/getseizuresmart/index.html. Accessed June 3, 2021.

4. Daroff RB, et al. Epilepsies. In: Bradley's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 3, 2021.

5. Wilfong A. Seizures and epilepsy in children: Classification, etiology, and clinical features. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 3, 2021.

Bình luận