Các thuốc điều trị tâm thần hay được dùng nhất hiện nay

  31/05/2021

Thuốc điều trị tâm thần ảnh hưởng đến các chất hóa học trong não điều chỉnh cảm xúc và kiểu suy nghĩ. Chúng thường hiệu quả hơn khi kết hợp với liệu pháp tâm lý. Trong một số trường hợp, thuốc có thể làm giảm các triệu chứng để các phương pháp khác của kế hoạch điều trị có thể hiệu quả hơn. Ví dụ, một loại thuốc có thể làm dịu các triệu chứng trầm cảm như mất năng lượng và thiếu tập trung, cho phép một người tham gia nhiều hơn vào liệu pháp trò chuyện.

Tuy nhiên, dự đoán ai sẽ phản ứng với loại thuốc nào có thể khó vì các loại thuốc khác nhau có thể hiệu quả với người này hơn người khác. Các bác sĩ thường xem xét hồ sơ lâm sàng để xem liệu có bằng chứng cho việc đề xuất loại thuốc này hơn loại thuốc khác hay không. Họ cũng xem xét tiền sử gia đình và các tác dụng phụ khi kê đơn thuốc.

Hãy kiên trì cho đến khi bạn tìm được loại thuốc (hoặc kết hợp nhiều loại thuốc) phù hợp với mình. Một số loại thuốc điều trị tâm thần có tác dụng nhanh chóng và bạn sẽ thấy cải thiện trong vòng vài ngày, nhưng hầu hết tác dụng chậm hơn. Bạn có thể cần dùng thuốc trong vài tuần hoặc vài tháng trước khi thấy cải thiện. Nếu bạn cảm thấy như thể một loại thuốc không có tác dụng hoặc bạn đang gặp các tác dụng phụ, hãy tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ để thảo luận về những điều chỉnh có thể có. Nhiều người sẽ không gặp tác dụng phụ hoặc chúng sẽ biến mất trong vài tuần, nhưng nếu họ tiếp tục, việc thay đổi thuốc hoặc liều lượng thường sẽ hữu ích.

Điều trị thường bao gồm thuốc viên hoặc viên nang, uống hàng ngày. Một số cũng có thể có sẵn dưới dạng chất lỏng, thuốc tiêm, miếng dán hoặc viên nén có thể hòa tan. Những người gặp khó khăn trong việc nhớ uống thuốc hàng ngày hoặc những người có tiền sử ngừng thuốc có thể có kết quả tốt hơn bằng cách dùng thuốc ở phòng khám bác sĩ một hoặc hai lần một tháng.

Nhà cung cấp của bạn có thể sẽ bắt đầu với liều lượng thấp và từ từ tăng liều lượng để đạt được mức độ cải thiện các triệu chứng. Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp sẽ giảm bớt các tác dụng phụ và sự khó chịu khi có thể. Hiểu vai trò của thuốc đối với các triệu chứng chính.

Khi ngừng sử dụng thuốc, hãy làm việc với bác sĩ của bạn để xử lý đúng cách. Điều này cho phép các chất hóa học trong não điều chỉnh theo sự thay đổi. Ngừng thuốc đột ngột có thể dẫn đến các tác dụng phụ khó chịu.

Trong một số trường hợp, thuốc điều trị tâm thần có thể là một biện pháp hỗ trợ ngắn hạn chỉ dùng trong vài tháng. Ở những người khác, thuốc có thể lâu dài, hoặc thậm chí suốt đời. Một số người sợ rằng việc uống thuốc sẽ làm thay đổi tính cách của họ, nhưng hầu hết đều thấy rằng thuốc cho phép họ tự chủ cuộc sống của mình.

Một số người sợ rằng việc uống thuốc sẽ làm thay đổi tính cách của họ, nhưng hầu hết đều thấy rằng thuốc cho phép họ tự chủ cuộc sống của mình.

Thuốc điều trị tình trạng sức khỏe tâm thần thuộc các loại chính sau:

Thuốc Chống Loạn Thần

Thuốc chống loạn thần được phát triển vào giữa thế kỷ 20 thường được gọi là thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất hoặc điển hình, trong khi thuốc chống loạn thần được phát triển gần đây được gọi là thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai hoặc không điển hình. Những loại thuốc này làm giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng của rối loạn tâm thần (hoang tưởng và ảo giác) bằng cách ảnh hưởng đến chất hóa học trong não gọi là dopamine.

Tất cả các thuốc chống loạn thần đều đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị tâm thần phân liệt và rối loạn phân liệt. Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai cũng có thể được sử dụng để điều trị chứng hưng cảm cấp tính, rối loạn lưỡng cực và trầm cảm kháng trị.

Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai không nhất thiết phải tốt hơn thế hệ thứ nhất, nhưng chúng có những tác dụng phụ khác nhau. Thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên có nhiều khả năng gây ra các rối loạn vận động như  rối loạn vận động đi trễ — một tình trạng khó chịu trong đó não hoạt động sai cách và gây ra các cử động cơ hoặc rung giật ngẫu nhiên, không kiểm soát được. Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai có nhiều khả năng làm tăng cân, có thể dẫn đến các biến chứng sức khỏe như hội chứng chuyển hóa. Làm việc với nhà cung cấp của bạn để tìm loại thuốc tốt nhất cho bạn.

Thuốc Chống Trầm Cảm

Những loại thuốc này cải thiện các triệu chứng của bệnh trầm cảm bằng cách ảnh hưởng đến các chất hóa học trong não liên quan đến cảm xúc, chẳng hạn như serotonin, norepinephrine và dopamine.

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc norepinephrine (SNRI) là những thuốc chống trầm cảm mới hơn có ít tác dụng phụ hơn các loại thuốc cũ, nhưng không có loại thuốc nào hoàn toàn không có tác dụng phụ. Các tác dụng phụ tiềm ẩn của SSRI và SNRI bao gồm:

Buồn nôn

Lo lắng, kích động hoặc bồn chồn

Chóng mặt

Giảm ham muốn tình dục / khó đạt cực khoái / không thể duy trì sự cương cứng

Mất ngủ, buồn ngủ

Tăng hoặc giảm cân

Đau đầu

Khô miệng

Nôn mửa

Bệnh tiêu chảy

Một loại thuốc chống trầm cảm ( Bupropion ) ảnh hưởng chủ yếu đến dopamine hóa học trong não và do đó tạo thành một loại của riêng nó. Trong khi đó, các loại thuốc chống trầm cảm cũ hơn, bao gồm cả ba vòng và chất ức chế monoamine oxidase (MAOI), có thể được chuyên gia sức khỏe tâm thần kê đơn nếu các loại thuốc mới hơn có vẻ không hiệu quả. Các tác dụng phụ thường gặp của thuốc ba vòng bao gồm:

Khô miệng

Nhìn mờ

Táo bón

Bí đái

Buồn ngủ

Tăng cảm giác thèm ăn, dẫn đến tăng cân

Giảm huyết áp khi chuyển từ tư thế ngồi sang tư thế đứng, có thể gây choáng

Tăng tiết mồ hôi

MAOI là loại thuốc ít được kê đơn nhất trong tất cả các loại thuốc chống trầm cảm vì chúng có thể gây ra huyết áp cao nguy hiểm khi kết hợp với một số loại thực phẩm hoặc thuốc. Những người dùng MAOIs phải theo dõi chế độ ăn uống của họ một cách cẩn thận để tránh các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Thực phẩm vượt giới hạn thường bao gồm pho mát lâu năm, dưa cải bắp, thịt đông lạnh, bia tươi và các sản phẩm đậu nành lên men như miso, đậu phụ hoặc nước tương. Một số người có thể phải tránh rượu và tất cả các dạng bia.

Một số thuốc chống trầm cảm có thể hữu ích đối với rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), rối loạn lo âu tổng quát và rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) nhưng có thể cần liều cao hơn. Các triệu chứng trầm cảm là một phần của rối loạn lưỡng cực cần được đánh giá cẩn thận hơn vì thuốc chống trầm cảm có thể làm trầm trọng thêm nguy cơ hưng cảm và giúp giảm nhẹ các triệu chứng trầm cảm. Như mọi khi, hãy hỏi bác sĩ về những lựa chọn điều trị phù hợp với bạn.

Thuốc Chống Lo Âu

Một số loại thuốc chỉ hoạt động để giảm các triệu chứng lo lắng về cảm xúc và thể chất. Benzodiazepine như alprazolam ( Xanax ) có thể điều trị chứng ám ảnh sợ xã hội, rối loạn lo âu tổng quát và rối loạn hoảng sợ. Những loại thuốc này có tác dụng nhanh chóng và rất hiệu quả trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, những người dễ bị lạm dụng chất kích thích có thể trở nên phụ thuộc vào chúng.

Tăng liều lượng theo thời gian có thể là cần thiết vì cơ thể có thể quen với những loại thuốc này và yêu cầu liều lượng lớn hơn để có cùng hiệu quả điều trị. Những người ngừng dùng thuốc benzodiazepine đột ngột có thể gặp các triệu chứng cai nghiện khó chịu. Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác bao gồm:

Huyết áp thấp

Giảm ham muốn tình dục

Buồn nôn

Thiếu sự phối hợp

Phiền muộn

Rối loạn chức năng cảm xúc bất thường, bao gồm cả giận dữ và bạo lực

Mất trí nhớ

Khó nghĩ

Thuốc Ổn Định Tâm Trạng

Thuốc ổn định tâm trạng thường điều trị những thay đổi tâm trạng liên quan đến rối loạn lưỡng cực. Loại lâu đời nhất trong số đó, lithium, đã được sử dụng hơn 50 năm và đã được chứng minh là rất hiệu quả, đặc biệt đối với rối loạn lưỡng cực, loại I. Tuy nhiên, cần phải xét nghiệm máu thường xuyên khi dùng lithium vì có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng đối với thận và tuyến giáp. .

Các chất ổn định tâm trạng mới hơn, nhiều loại ban đầu được sử dụng để điều trị rối loạn co giật, có thể hoạt động tốt hơn lithium đối với một số người. Thuốc ổn định tâm trạng có thể ngăn ngừa các giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm và các giai đoạn trầm cảm. nhưng cũng có những tác dụng phụ cần biết và theo dõi.

Thuốc Không Có Nhãn & Thuốc Chung

Một số loại thuốc có thể được kê đơn "ngoài nhãn", có nghĩa là chúng chưa được FDA chấp thuận cho một tình trạng nhất định. Một bác sĩ nên rõ ràng về các giới hạn của nghiên cứu xung quanh thuốc không có nhãn và luôn kiểm tra các lựa chọn thay thế.

Cần biết rằng thuốc thông thường và thuốc biệt dược không hoàn toàn giống nhau. FDA chỉ yêu cầu rằng các loại thuốc thông thường phải chứa các hóa chất hoạt tính giống với các chất có trong thuốc có thương hiệu và cách sử dụng — cho dù thuốc có sẵn dưới dạng viên nén, viên nang, miếng dán hay thuốc tiêm — phải giống nhau.

Các đặc điểm khác có thể khác, như các thành phần không hoạt động, màu sắc, hương vị, chất độn và chất kết dính. Các thành phần không hoạt động này thường khác nhau giữa các công ty thuốc và có thể ảnh hưởng đến cách hoạt động của thuốc đối với một cá nhân. Nếu bạn nhận thấy giao diện của thuốc gốc bạn đang dùng đã thay đổi, hãy nói chuyện với người kê đơn hoặc dược sĩ của bạn.

Các Loại Thuốc Hay Được Sử Dụng Nhất Điều Trị Tâm Thần:

Acamprosate (Campral)

Alprazolam (Xanax)

Amphetamine (Adderall)

Aripiprazole (Abilify)

Asenapine (Saphris)

Atomoxetine (Strattera)

Brexanolone (Zulresso)

Brexpiprazole (Rexulti)

Buprenorphine (Sublocade)

Buprenorphine / Naloxone (Suboxone)

Bupropion (Wellbutrin)

Buspirone (BuSpar)

Carbamazepine (Tegretol)

Cariprazine (Vraylar)

Citalopram (Celexa)

Clonazepam (Klonopin)

Clonidine (Kapvay và Catapres)

Clozapine (Clozaril và FazaClo)

Desvenlafaxine (Pristiq)

Deutetrabenazine (Austedo)

Diazepam (Valium)

Disulfiram (Antabuse)

Duloxetine (Cymbalta)

Escitalopram (Lexapro)

Esketamine (Spravato)

Fluoxetine (Prozac)

Fluphenazine (Prolixin)

Fluvoxamine (Luvox)

Guanfacine (Intuniv)

Haloperidol (Haldol)

Hydroxyzine (Vistaril, Atarax)

Iloperidone (Fanapt)

Lamotrigine (Lamictal)

Levomilnacipran (Fetzima)

Lithium

Lofexidine (Lucemyra)

Lorazepam (Ativan)

Loxapine (Loxitane)

Lurasidone (Latuda)

Methadone®

Methylphenidate hoặc Dexmethylphenidate (Concerta, Ritalin và những loại khác)

Mirtazapine (Remeron)

Naloxone (Narcan, Evzio)

Naltrexone (ReVia)

Olanzapine (Zyprexa)

Oxcarbazepine

Paliperidone (Invega)

Paroxetine (Paxil)

Phenelzine (Nardil)

Pimavanserin (Nuplazid)

Quetiapine

Risperidone (Risperdal)

Sertraline (Zoloft)

Topiramate (Topamax)

Tranylcypromine (Parnate)

Valbenazine (Ingrezza)

Valproate (Depakote)

Venlafaxine (Effexor)

Vilazodone (Viibryd)

Vortioxetine (Trintellix)

Ziprasidone (Geodon)

Tác giả bài viết: Dược sĩ Đỗ Thế Nghĩa, Đại Học Dược Hà Nội

Bình luận

Tin tức mới Xem tất cả

Hà Nội: Số 45C Ngõ 143/34 Nguyễn Chính Quận Hoàng Mai Hà Nội
TP HCM: Số 184 Lê Đại Hành P15 Quận 11
Đặt hàng: 0972945305/ Tư vấn: 0906297798
Hotline: 0869966606