Viêm gan C (hep C, HCV) là một trong nhiều loại bệnh viêm gan virus hay gặp. Khoảng 3,5 triệu người được ước tính hiện đang bị nhiễm viêm gan C ở Hoa Kỳ. Có tới 85% những người bị nhiễm viêm gan C ban đầu (cấp tính) sẽ không loại trừ được siêu vi khuẩn này và sẽ bị nhiễm bệnh kinh niên. Viêm gan C lây lan qua tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh. Lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch với việc sử dụng kim tiêm bị nhiễm bẩn là phương thức lây truyền phổ biến nhất. Nguy cơ mắc bệnh viêm gan C qua tiếp xúc tình dục hoặc cho con bú là rất thấp. Nói chung, những người bị nhiễm viêm gan C mãn tính không có triệu chứng cho đến khi họ bị tổn thương rộng ở gan (xơ gan). Một số cá nhân, có thể có mệt mỏi và các triệu chứng không đặc hiệu khác trước khi điều này xảy ra. Tại Hoa Kỳ, nhiễm trùng viêm gan C là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm gan mạn tính và là nguyên nhân phổ biến nhất cho ghép gan. Nhiều tiến bộ đã được thực hiện trong điều trị viêm gan C. Tỷ lệ chữa bệnh đã tăng lên (trên 90% -95%) với sự phát triển của các loại thuốc kháng vi-rút có tác dụng trực tiếp. Kết quả điều trị giảm viêm và tổn thương gan ở hầu hết bệnh nhân được chữa khỏi viêm gan C và đôi khi (nhưng ở mức độ thấp hơn nhiều) ở những người tái phát hoặc không chữa khỏi.
Nhiễm virus viêm gan C là một bệnh nhiễm trùng gan do siêu vi viêm gan C gây ra (còn được gọi là HCV). Rất khó cho hệ miễn dịch của con người loại trừ viêm gan C khỏi cơ thể, và nhiễm trùng viêm gan C thường trở thành mãn tính. Qua nhiều thập kỷ, nhiễm trùng mạn tính với viêm gan C làm tổn thương gan và có thể gây suy gan. Tại Hoa Kỳ, CDC ước tính có khoảng 29.718 trường hợp mới xảy ra vào năm 2013. Khi vi-rút xâm nhập vào cơ thể thường không có triệu chứng, vì vậy con số này là ước tính. Có tới 85% những người mới nhiễm HIV không loại bỏ được siêu vi khuẩn này và bị nhiễm bệnh kinh niên. Tại Hoa Kỳ, hơn ba triệu người bị nhiễm viêm gan mạn tính C. Nhiễm trùng thường được phát hiện nhất ở những người từ 40 đến 60 tuổi, phản ánh tỷ lệ nhiễm trùng cao trong những năm 1970 và 1980. Có 8.000 đến 10.000 ca tử vong mỗi năm ở Hoa Kỳ liên quan đến nhiễm viêm gan C. Nhiễm HCV là nguyên nhân hàng đầu của việc cấy ghép gan ở Hoa Kỳ và là một yếu tố nguy cơ gây ung thư gan.
Có ít nhất sáu kiểu gen khác nhau (các chủng) của virus có các cấu trúc di truyền khác nhau (kiểu gen 1 đến 6). Ở Hoa Kỳ, kiểu gen 1 là chủng viêm gan phổ biến nhất C. Ngay cả trong một kiểu gen đơn lẻ cũng có thể có một số biến thể (ví dụ genotype 1a và 1b). Genotyping được sử dụng để hướng dẫn điều trị bởi vì một số kiểu gen virus đáp ứng tốt hơn với một số phương pháp điều trị hơn so với những người khác.
Giống như virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV), viêm gan C nhân lên rất nhanh và đạt được mức độ rất cao trong cơ thể. Các gen làm cho các protein bề mặt của virus cũng biến đổi (thay đổi) một cách nhanh chóng, và hàng ngàn biến thể di truyền của virus ("bán loài") được tạo ra hàng ngày. Cơ thể không thể theo kịp với việc tạo ra kháng thể kháng HCV đối với tất cả các loài bán tuần hoàn cùng một lúc. Nó vẫn chưa thể phát triển một loại vắc-xin hiệu quả vì vắc-xin phải bảo vệ chống lại tất cả các kiểu gen.
Viêm gan siêu vi C trong gan gây nên hệ thống miễn dịch, dẫn đến tình trạng viêm. Rất ít người gặp các triệu chứng viêm gan điển hình như nước tiểu sẫm màu hoặc phân màu đất sét trong nhiễm trùng cấp tính hoặc sớm. Viêm gan siêu vi C mãn tính thường không gây ra triệu chứng cho đến khi rất muộn trong bệnh, và viêm gan C đã được giới thiệu bởi những người mắc bệnh như "con rồng đang ngủ". Qua nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ, viêm mãn tính có thể gây chết tế bào gan và sẹo ("xơ hóa"). Sẹo rộng trong gan được gọi là xơ gan. Điều này dần dần làm suy yếu chức năng quan trọng của gan. Xơ gan dễ bị ung thư gan hơn (hepatoma). Uống rượu tăng tốc độ tổn thương gan do viêm gan C. Nhiễm HIV đồng thời cũng làm tăng tốc độ tiến triển đến xơ gan.

Các triệu chứng của nhiễm trùng viêm gan C là gì?

Khoảng 75% số người không có triệu chứng khi họ bị nhiễm HCV lần đầu tiên. 25% còn lại có thể có: mệt mỏi, ăn mất ngon, đau cơ, hoặc sốt.
Rất ít người bị các triệu chứng viêm gan hoặc các dấu hiệu như nước tiểu sậm màu, mắt vàng hoặc phân màu đất sét trong nhiễm trùng cấp tính hoặc sớm. Theo thời gian, những người bị nhiễm HCV mạn tính có thể phát triển các dấu hiệu viêm gan cho thấy có thể có sự nhiễm trùng. Những người bị nhiễm bệnh có thể dễ dàng mệt mỏi hoặc phàn nàn về các triệu chứng không đặc hiệu.

Khi xơ gan phát triển, các triệu chứng và dấu hiệu tăng lên và có thể bao gồm:

Tăng men gan trong máu, Yếu đuối, Ăn mất ngon, Giảm cân, Vú to ở nam giới (gynecomastia), Đỏ lòng bàn tay, Máu khó đông, Mạch máu giống như nhện trên da, Đau bụng, Phân màu đất sét, Chảy máu từ thực quản, Dịch ở vùng bụng, Da và mắt vàng (vàng da)

Thời kỳ truyền nhiễm viêm gan C?

Bởi vì viêm gan C lây truyền do tiếp xúc với máu, nên không có thời gian lây nhiễm cụ thể nào. Nếu một người bị viêm gan siêu vi C mãn tính, máu của họ mang vi-rút và truyền nhiễm cho người khác trong suốt cuộc đời của họ, trừ khi người đó được chữa khỏi bệnh viêm gan C.

Thời gian ủ bệnh viêm gan C?

Thật khó để nói chắc chắn về thời gian ủ bệnh viêm gan C là vì hầu hết những người bị nhiễm viêm gan C không có triệu chứng sớm trong quá trình nhiễm bệnh. Những người phát triển các triệu chứng sớm sau khi bị nhiễm (6 đến 10 tuần) gặp các triệu chứng tiêu hóa nhẹ có thể không nhắc đến khám bác sĩ.

Mất bao lâu để các triệu chứng xuất hiện sau khi nhiễm viêm gan C?

Điều này là khó để nói chắc chắn vì hầu hết những người bị nhiễm viêm gan C không có triệu chứng sớm trong quá trình nhiễm trùng. Những người phát triển các triệu chứng sớm sau khi bị nhiễm (6 đến 10 tuần) gặp các triệu chứng tiêu hóa nhẹ có thể không nhắc đến khám bác sĩ.

Viêm gan C lây lan như thế nào?

Giống như HIV và viêm gan B, viêm gan C (siêu vi viêm gan C, hoặc HCV) lây lan do tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh (mầm bệnh do máu gây ra).
Cách phổ biến nhất để bị nhiễm viêm gan C là từ máu bị ô nhiễm trên kim tiêm được chia sẻ bởi người sử dụng ma túy
Tiêm chích không an toàn y tế cũng khiến lây truyền virus này. Nguy cơ lây nhiễm viêm gan C trung bình từ tiêm truyền là 1,8%. Trước năm 1992, một số người mắc bệnh viêm gan C do truyền máu hoặc các sản phẩm máu. Từ năm 1992, tất cả các sản phẩm máu đã được sàng lọc viêm gan C, và các trường hợp viêm gan C do truyền máu hiện nay là cực kỳ hiếm. Nhiễm viêm gan C cũng có thể truyền từ mẹ sang thai nhi. Khoảng 4% trẻ em sinh ra từ các bà mẹ bị nhiễm viêm gan C bị nhiễm bệnh.
Viêm gan C không lây truyền qua sữa mẹ. Tuy nhiên, núm vú có thể bị nứt và chảy máu trong vài tuần đầu cho đến khi núm vú được điều chỉnh để điều dưỡng, và trẻ sơ sinh có thể tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh. Nếu điều này xảy ra, cho con bú nên ngừng, và sản xuất sữa có thể được duy trì bằng cách bơm sữa và vứt bỏ nó cho đến khi lành.
Rất ít trường hợp viêm gan C lây truyền qua quan hệ tình dục. Nguy cơ lây nhiễm viêm gan C từ một cá nhân bị nhiễm sang người phối ngẫu hoặc bạn tình không nhiễm bệnh mà không sử dụng bao cao su suốt đời đã được ước tính là từ 1% đến 4%.
Viêm gan C không lây truyền qua tiếp xúc thông thường, hôn, ho, hắt hơi hoặc dùng chung đồ dùng ăn uống. Không có sự lây nhiễm do lỗi cắn. Tuy nhiên, do khả năng tiếp xúc với máu, các thành viên của hộ gia đình được khuyên không nên dùng chung dao cạo râu, dao cắt móng tay hoặc bàn chải đánh răng.
Thực hành kiểm soát nhiễm trùng kém trong quá trình xăm và xỏ lỗ cơ thể có khả năng dẫn đến sự lây lan của nhiễm trùng. Điều này có thể xảy ra trong các tình huống trại giam hoặc phi lợi nhuận, nhưng nó chưa được báo cáo trong các cơ sở xăm hình thương mại được cấp phép, nơi nó đã được nghiên cứu.
Đã có một số ổ dịch viêm gan C khi các dụng cụ tiếp xúc với máu đã được tái sử dụng mà không làm sạch và khử trùng thích hợp giữa các bệnh nhân.
Viêm gan C có thể truyền từ người hiến tặng nội tạng đến người nhận tạng. Các nhà tài trợ được kiểm tra viêm gan C. Nếu người hiến tặng cung cấp cho cơ quan bị nhiễm viêm gan C, nó được cung cấp cho người nhận cũng bị nhiễm viêm gan C. Tuy nhiên, đối với những người nhận ghép thận, điều này dường như không ảnh hưởng đến kết cục lâu dài sau khi cấy ghép. Đối với những người nhận ghép gan có viêm gan C và nhận được nội tạng từ người không bị nhiễm viêm gan C, cơ quan cấy ghép dự kiến sẽ bị nhiễm bệnh trong vòng vài tuần. May mắn thay các loại thuốc mới hơn đang cho phép điều trị thành công viêm gan C sau khi cấy ghép, và khu vực y học này tiếp tục phát triển.
Viêm gan C có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác ngoài gan không?
Hầu hết các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng viêm gan C liên quan đến gan. Ít hơn, nhiễm viêm gan C có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác ngoài gan.
Nhiễm trùng viêm gan C có thể làm cho cơ thể tạo ra các kháng thể bất thường gọi là cryoglobulins. Cryoglobulins gây viêm động mạch (viêm mạch). Điều này có thể làm hỏng da, khớp và thận. Bệnh nhân bị cryoglobulin máu (cryoglobulin trong máu) có thể có: đau khớp, viêm khớp, nổi mẩn đỏ trên chân, và
đau hoặc sưng cơ thể. Ngoài ra, các bệnh nhân bị nhiễm cryoglobulin máu có thể phát triển hiện tượng Raynaud trong đó các ngón tay và ngón chân chuyển màu (trắng, sau đó tím, sau đó đỏ), và trở nên đau đớn ở nhiệt độ lạnh.

Ai có nguy cơ cao và nên được xét nghiệm nhiễm viêm gan C?

Những người hiện đang tiêm chích ma túy hoặc hít thuốc, hoặc đã từng làm như vậy, thậm chí nhiều năm trước đây
Những người có nồng độ alanine aminotransferase (ALT) liên tục tăng cao, một loại men gan được tìm thấy trong máu
Những người nhiễm HIV
Trẻ em sinh ra từ các bà mẹ nhiễm HCV hoặc nhiễm HIV
Những người đã từng chạy thận nhân tạo dài hạn
Những người có hình xăm trong một môi trường không được kiểm soát, chẳng hạn như nhà tù hoặc bởi một người không có giấy phép
Những người nhận được yếu tố đông máu được sản xuất trước năm 1987
Những người được truyền máu hoặc cấy ghép nội tạng trước tháng 7 năm 1992, hoặc những người được thông báo rằng họ đã nhận được máu từ một người hiến tặng sau này đã xét nghiệm dương tính với nhiễm viêm gan C
Nhân viên y tế, y tế cấp cứu, và nhân viên an toàn công cộng sau khi tiếp xúc với kim, mắt hoặc miệng với máu nhiễm viêm gan C
Những người có thể đã tiếp xúc với viêm gan C trong 6 tháng trước nên được xét nghiệm tải lượng RNA virus hơn là kháng thể kháng HCV vì kháng thể có thể không có mặt sớm trong nhiễm viêm gan C.
Nói chung, sàng lọc hàng năm có thể thích hợp cho những người có yếu tố nguy cơ như bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) hoặc nhiều bạn tình, đang sử dụng ma túy IV, hoặc bạn tình lâu dài của người bị viêm gan C. Có hay không những người này được xác định theo quyết định từng trường hợp cụ thể.

Viêm gan C được chẩn đoán như thế nào?

Xét nghiệm máu cho viêm gan C
Có một số xét nghiệm máu để chẩn đoán nhiễm viêm gan C. Máu có thể được xét nghiệm kháng thể viêm gan C (kháng thể kháng HCV). Phải mất đến sáu tháng để các kháng thể phát triển sau khi bị nhiễm viêm gan C ban đầu, vì vậy việc kiểm tra kháng thể có thể bỏ lỡ một số cá thể mới bị nhiễm bệnh. Có kháng thể không phải là một dấu hiệu tuyệt đối của hoạt động, nhân virus viêm gan C, nhưng nếu xét nghiệm kháng thể là dương tính (kháng thể có mặt), xác suất thống kê của nhiễm trùng hoạt động lớn hơn 99%.
Một số xét nghiệm có sẵn để đo lượng virus viêm gan C trong máu của một người (tải lượng virus). RNA của virus viêm gan C có thể được xác định bằng một loại xét nghiệm gọi là phản ứng chuỗi polymerase (PCR) phát hiện virus tuần hoàn trong máu sớm nhất là 2-3 tuần sau khi nhiễm, vì vậy nó có thể được sử dụng để phát hiện nhiễm trùng viêm gan C nghi ngờ nhiễm trùng sớm. Nó cũng được sử dụng để xác định xem viêm gan hoạt động có mặt ở người có kháng thể viêm gan C và theo dõi tải lượng virus trong khi điều trị hay không.
Xét nghiệm máu cũng được thực hiện để xác định các kiểu gen của HCV. Các kiểu gen khác nhau đáp ứng với cách điều trị khác nhau, vì vậy thông tin này rất quan trọng trong việc lựa chọn phác đồ điều trị thích hợp nhất.
Ước tính xơ hóa gan bằng cách sử dụng xét nghiệm máu cũng khá đáng tin cậy trong chẩn đoán sẹo có ý nghĩa lâm sàng; chúng bao gồm chỉ số tỷ lệ FIB-4, FibroSure, Fibrotest và aspartate aminotransferase-to-tiểu cầu (APRI).

Xét nghiệm sinh thiết gan và không xâm lấn viêm gan C

Bước tiếp theo là xác định mức độ xơ gan đã xảy ra. Sinh thiết gan cho phép kiểm tra một mẫu mô gan nhỏ dưới kính hiển vi, tuy nhiên, sinh thiết gan là một thử nghiệm xâm lấn, và có nguy cơ chảy máu đáng kể. Nó cũng có thể bỏ lỡ các khu vực bất thường trong bệnh sớm.
Các xét nghiệm không xâm lấn phần lớn đã thay thế sinh thiết gan ngoại trừ trong các tình huống đặc biệt. Độ cứng gan cho thấy có thể có xơ gan hoặc xơ gan tiến triển. Có thể sử dụng elastography thoáng qua để đo độ cứng này bằng siêu âm hoặc hình ảnh cộng hưởng từ (MRI).

Đánh giá trước điều trị viêm gan C cũng nên bao gồm:

Thử nghiệm HIV
Xét nghiệm kháng thể viêm gan B và viêm gan A và tiêm chủng nếu không có kháng thể
Nếu phát hiện nhiễm trùng viêm gan loại B trong quá khứ hoặc hiện tại, có thể cần phải điều trị đồng thời. Có những báo cáo về bệnh viêm gan B đã tái hoạt động hoặc tiến triển thành suy gan nặng hoặc tử vong ở một số bệnh nhân chỉ được điều trị viêm gan C. Điều này đã được báo cáo xảy ra trong hoặc ngay cả sau khi điều trị HCV.
Đề xuất kiêng rượu
Tư vấn về các biện pháp ngăn ngừa sự lây lan của viêm gan C và HIV
Nếu có xơ gan, chủng ngừa nhiễm trùng phế cầu khuẩn, bất kể tuổi tác.

Thuốc điều trị viêm gan C

Trước đây, Interferon, Roferon-A và Infergen, và các interferon pegylated như Peg-IntronT, Pegasys, là những điều trị chính trong nhiều năm. Interferon sản xuất đáp ứng virus bền vững (SVR, hoặc chữa bệnh) lên đến 15%. Sau đó, các hình thức peglatedll tạo ra SVR từ 50% -80%. Những loại thuốc này đã được tiêm, có nhiều tác dụng phụ, cần theo dõi thường xuyên, và thường được kết hợp với ribavirin uống, gây ra bệnh thiếu máu. Thời gian điều trị kéo dài đến 48 tuần.

Các thuốc kháng virus trực tiếp (DAA)

Là thuốc kháng vi-rút có tác dụng trực tiếp lên virus viêm gan C. Chúng được dùng qua đường miệng, được dung nạp tốt và chữa trị hơn 90% bệnh nhân.
Thời gian điều trị ngắn hơn nhiều, thường là 12 tuần, tùy thuộc vào loại thuốc và kiểu gen.
Tương tự như điều trị HIV, điều trị HCV là hiệu quả nhất nếu kết hợp thuốc.
 

• Các thế hệ thuốc đầu tiên như là sofosbuvir (Sovaldi) và simeprevir (Olysio). Chúng được phê duyệt bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) vào năm 2013.
• Ledipasvir và sofosbuvir (Harvoni) theo sau là thuốc kết hợp một lần mỗi ngày, vào năm 2014. Các thuốc hiện có trên thị trường có thể kể đến như: Thuốc Ledvir, Thuốc Hepcinat LP

Với sự kết hợp này của DAA, khoảng 94% -99% số người đạt được SVR (điều trị) trong 12 tuần với ít tác dụng phụ.
Ombitasvir, paritaprevir và ritonavir co-packaged với viên dasabuvir (Viekira Pak), là một sự kết hợp được phê duyệt vào năm 2014. Sự kết hợp của elbasvir và grazoprevir (Zepatier) đã được phê duyệt vào năm 2016. SVR với sự kết hợp này phụ thuộc vào kiểu gen HCV và liệu các yếu tố bệnh nhân có yêu cầu bổ sung ribavirin hay không. Kiểu gen 1 có SVR 94% -97% và SVR là 97% -100% trong kiểu gen 4.
Ngoài ra, còn có thuốc được kết hợp 2 hoạt chất Velpatasvir và Sofosbuvir có thể điều trị được tất cả các Typ viêm gan C. Trên thị trường hiện nay các thuốc điển hình như: Thuốc Myvelpa, Thuốc Velsof

Phác đồ điều trị viêm gan C

Phác đồ điều trị viêm gan C quý bệnh nhân có thể tham khảo tại đây

Điều trị cho người nhiễm viêm gan C cấp tính?

Khi người đầu tiên bị viêm gan C, nhiễm trùng được cho là cấp tính. Hầu hết những người bị viêm gan siêu vi C cấp tính đều không có các triệu chứng để họ không được công nhận là bị nhiễm bệnh. Tuy nhiên, một số có sốt nhẹ, mệt mỏi hoặc các triệu chứng khác dẫn đến chẩn đoán sớm. Những người khác bị nhiễm và có tiếp xúc với một nguồn lây nhiễm, chẳng hạn như chấn thương kim, được theo dõi chặt chẽ.
Quyết định điều trị nên được thực hiện trên cơ sở từng trường hợp cụ thể. Đáp ứng với điều trị cao hơn trong nhiễm viêm gan cấp tính hơn là nhiễm trùng mạn tính. Tuy nhiên, nhiều chuyên gia muốn giữ điều trị trong 8-12 tuần để xem liệu bệnh nhân có tự nhiên loại bỏ virus mà không cần điều trị hay không. Phương pháp tiếp cận điều trị đang phát triển. Bệnh nhân nhiễm viêm gan C cấp tính nên thảo luận về các lựa chọn điều trị với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm trong điều trị bệnh. Hiện tại không có phác đồ điều trị được thiết lập.

Việc điều trị viêm gan C hiệu quả như thế nào?

Nếu RNA viêm gan C vẫn không phát hiện được vào cuối thời gian điều trị và thời gian theo dõi, điều này được gọi là đáp ứng virus kéo dài (SVR) và được coi là cách chữa trị. Hơn 90% số người được điều trị bằng DAA được chữa khỏi. Những người này đã giảm đáng kể tình trạng viêm gan và thậm chí có thể bị sẹo gan.
Khoảng 5% số người được điều trị nhiễm HCV không được chữa trị bằng một số phác đồ cũ. Những người này vẫn có thể có các lựa chọn để điều trị bằng các phác đồ mới hơn.

Ai không nên điều trị viêm gan C bằng thuốc kháng virus trực tiếp?

Rất ít người bị viêm gan C có nguy cơ mắc các vấn đề nếu họ được điều trị, tuy nhiên có một số yếu tố ảnh hưởng đến các phác đồ điều trị, chẳng hạn như thuốc điều trị HIV đồng thời và rối loạn chức năng thận. Một số loại thuốc không an toàn cho người bị xơ gan. Những người không thể tuân thủ lịch điều trị vì lý do tâm lý hoặc lạm dụng ma túy hoặc rượu đang diễn ra có thể không phải là ứng cử viên tốt để điều trị vì thuốc rất tốn kém và yêu cầu tuân thủ chế độ dùng thuốc và thường xuyên theo dõi. Có một số tương tác thuốc quan trọng với một số loại thuốc mà nên được xem xét bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Những người bị viêm gan siêu vi B hoặc những người bị viêm gan B hoạt động kinh niên không nên được điều trị HCV mà không cần điều trị HBV. Khi điều trị hiệu quả cao đối với HCV đã xuất hiện, các báo cáo về bệnh viêm gan B nghiêm trọng đã đến với ánh sáng. Tương tự như HCV, viêm gan B thường không rõ ràng từ gan sau khi nhiễm trùng cấp tính, mặc dù nó ít có khả năng gây viêm gan hoạt động mãn tính hơn là nhiễm viêm gan C. Nó vẫn không hoạt động ở hầu hết mọi người, nhưng nó có thể kích hoạt lại với những thay đổi trong hệ miễn dịch. Nó không phải là lý do tại sao loại bỏ HCV có thể cho phép nhiễm HBV bùng phát. Xét nghiệm viêm gan B là một phần quan trọng trong đánh giá viêm gan C.

Điều trị viêm gan C ở đâu?

Tại Hà Nội bệnh nhân có thể đến khám và điều trị tại các cơ sở sau: 
 - Khoa bệnh lây qua đường máu - Viện lâm sàng các bệnh truyền nhiễm - Bệnh viện 108
- Bệnh viện đa khoa Medlatec số 42 – 44 Nghĩa Dũng, Phúc Xá, Ba Đình, Hà Nội
- Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương

• Cơ sở 1: Số 78 Giải Phóng, Hà Nội
• Cơ sở 2: Thôn Bầu, xã Kim Chung, Đông Anh, Hà Nội