Bệnh tiểu đường và mang thai

Bệnh tiểu đường và mang thai

Bệnh tiểu đường là gì?

Bệnh tiểu đường là một căn bệnh mà lượng đường trong máu của bạn, hoặc lượng đường trong máu , quá cao. Khi bạn mang thai , lượng đường trong máu cao sẽ không tốt cho thai nhi.

Khoảng bảy trong số 100 phụ nữ mang thai ở Hoa Kỳ bị tiểu đường thai kỳ. Tiểu đường thai kỳ là bệnh tiểu đường xảy ra lần đầu tiên khi phụ nữ mang thai. Hầu hết thời gian, nó sẽ biến mất sau khi bạn sinh con. Nhưng nó làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2 sau này. Con bạn cũng có nguy cơ bị béo phì và tiểu đường loại 2.

Hầu hết phụ nữ được xét nghiệm để kiểm tra bệnh tiểu đường trong quý thứ hai của thai kỳ. Những phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn có thể làm xét nghiệm sớm hơn.

Nếu bạn đã mắc bệnh tiểu đường, thời điểm tốt nhất để kiểm soát lượng đường trong máu là trước khi bạn mang thai. Lượng đường trong máu cao có thể gây hại cho em bé của bạn trong những tuần đầu tiên của thai kỳ - ngay cả trước khi bạn biết mình mang thai. Để giữ cho bạn và thai nhi khỏe mạnh, điều quan trọng là phải giữ cho lượng đường trong máu của bạn càng gần mức bình thường càng tốt trước và trong khi mang thai.

Một trong hai loại bệnh tiểu đường khi mang thai đều làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề cho bạn và thai nhi. Để giúp giảm cơ hội, hãy nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về:

• Kế hoạch bữa ăn cho thai kỳ của bạn

• Một kế hoạch tập thể dục an toàn

• Bao lâu để kiểm tra lượng đường trong máu của bạn

• Uống thuốc theo quy định. Kế hoạch thuốc của bạn có thể cần thay đổi khi mang thai.

Mang thai nếu bạn bị tiểu đường

Nếu bạn bị tiểu đường và có kế hoạch sinh con, bạn nên cố gắng đạt được mức đường huyết gần với mức mục tiêu trước khi mang thai.

Duy trì phạm vi mục tiêu của bạn khi mang thai, có thể khác với khi bạn không mang thai, cũng rất quan trọng. Glucose trong máu cao, còn được gọi là lượng đường trong máu, có thể gây hại cho em bé của bạn trong những tuần đầu tiên của thai kỳ, ngay cả trước khi bạn biết mình mang thai. Nếu bạn bị tiểu đường và đang mang thai, hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để lập kế hoạch kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn. Làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn và tuân theo kế hoạch quản lý bệnh tiểu đường có thể giúp bạn có một thai kỳ khỏe mạnh và một em bé khỏe mạnh.

Một người đàn ông đang cắt rau trong bếp và một người phụ nữ ngồi trên ghế đẩu nói chuyện với anh ta.

Nếu bạn phát triển bệnh tiểu đường lần đầu tiên khi đang mang thai, bạn đã mắc bệnh tiểu đường thai kỳ .

Bệnh tiểu đường có thể ảnh hưởng đến con tôi như thế nào?

Các cơ quan của em bé, chẳng hạn như não, tim, thận và phổi, bắt đầu hình thành trong 8 tuần đầu tiên của thai kỳ. Mức đường huyết cao có thể có hại trong giai đoạn đầu này và có thể làm tăng khả năng con bạn bị dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như khuyết tật tim hoặc khuyết tật não hoặc cột sống.

Mức đường huyết cao trong thời kỳ mang thai cũng có thể làm tăng khả năng sinh con quá sớm, quá nặng, hoặc có vấn đề về hô hấp hoặc lượng đường trong máu thấp ngay sau khi sinh.

Glucose trong máu cao cũng có thể làm tăng khả năng bạn bị sẩy thai liên kết ngoài NIH hoặc thai chết lưu. 1 Thai chết lưu nghĩa là em bé chết trong bụng mẹ trong nửa sau của thai kỳ.

Bệnh tiểu đường có thể ảnh hưởng đến tôi như thế nào khi mang thai?

Những thay đổi về nội tiết tố và những thay đổi khác trong cơ thể khi mang thai ảnh hưởng đến mức đường huyết, vì vậy bạn có thể cần phải thay đổi cách kiểm soát bệnh tiểu đường của mình. Ngay cả khi bạn đã mắc bệnh tiểu đường trong nhiều năm, bạn có thể cần phải thay đổi kế hoạch ăn uống, thói quen hoạt động thể chất và thuốc của mình. Nếu bạn đang dùng thuốc tiểu đường uống, bạn có thể phải chuyển sang dùng insulin . Khi bạn gần đến ngày đáo hạn, kế hoạch quản lý của bạn có thể lại thay đổi.

Những vấn đề sức khỏe nào tôi có thể phát triển trong thời kỳ mang thai do bệnh tiểu đường của tôi?

Mang thai có thể làm trầm trọng thêm một số vấn đề về bệnh tiểu đường lâu dài, chẳng hạn như các vấn đề về mắt và bệnh thận , đặc biệt nếu mức đường huyết của bạn quá cao.

Bạn cũng có nhiều nguy cơ mắc chứng tiền sản giật, đôi khi được gọi là chứng nhiễm độc huyết, là khi bạn phát triển huyết áp cao và có quá nhiều protein trong nước tiểu trong nửa sau của thai kỳ. Tiền sản giật NIH liên kết bên ngoài có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng hoặc đe dọa đến tính mạng của bạn và con bạn. Cách chữa TSG duy nhất là sinh con. Nếu bạn bị tiền sản giật và đã đến tuần thứ 37 của thai kỳ, bác sĩ có thể muốn sinh con sớm. Trước 37 tuần, bạn và bác sĩ có thể cân nhắc các lựa chọn khác để giúp thai nhi phát triển hết mức có thể trước khi chào đời.

Làm thế nào tôi có thể chuẩn bị cho việc mang thai nếu tôi bị tiểu đường?

Nếu bạn bị tiểu đường, giữ cho lượng đường trong máu càng gần mức bình thường càng tốt trước và trong khi mang thai là điều quan trọng để giữ sức khỏe và sinh con khỏe mạnh. Kiểm tra sức khỏe trước và trong khi mang thai, tuân theo chế độ ăn uống dành cho bệnh tiểu đường, hoạt động thể chất theo lời khuyên của nhóm chăm sóc sức khỏe và dùng thuốc điều trị tiểu đường nếu cần sẽ giúp bạn kiểm soát bệnh tiểu đường của mình . Ngừng hút thuốc và uống vitamin theo lời khuyên của bác sĩ cũng có thể giúp bạn và thai nhi khỏe mạnh.

Trao đổi với bác sỹ của bạn

Thăm khám thường xuyên với Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về bệnh tiểu đường và thai kỳ sẽ đảm bảo rằng bạn và em bé của bạn được chăm sóc tốt nhất. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể bao gồm

• Bác sĩ y khoa chuyên về chăm sóc bệnh tiểu đường, chẳng hạn như bác sĩ nội tiết hoặc bác sĩ tiểu đường

• Một bác sĩ sản khoa có kinh nghiệm điều trị bệnh tiểu đường cho phụ nữ

• Một nhà giáo dục về bệnh tiểu đường , người có thể giúp bạn kiểm soát bệnh tiểu đường của mình

• Một bác sĩ y tá NIH liên kết bên ngoài , người cung cấp liên kết bên ngoài NIH chăm sóc trước khi sinh trong thời kỳ mang thai của bạn

• Một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký để giúp lập kế hoạch bữa ăn

• Các chuyên gia chẩn đoán và điều trị các vấn đề liên quan đến bệnh tiểu đường, chẳng hạn như các vấn đề về thị lực, bệnh thận và bệnh tim

• Một nhân viên xã hội hoặc nhà tâm lý học để giúp bạn đối phó với căng thẳng, lo lắng và các nhu cầu bổ sung của thai kỳ

Bạn là thành viên quan trọng nhất của đội. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cho bạn lời khuyên từ chuyên gia, nhưng bạn là người phải quản lý bệnh tiểu đường của mình hàng ngày.

Nhận kiểm tra

Kiểm tra sức khỏe tổng thể trước khi mang thai hoặc ngay khi biết mình có thai. Bác sĩ của bạn nên kiểm tra

• Huyết áp cao

• Bệnh về mắt

• Bệnh tim và mạch máu

• Tổn thương thần kinh

• Bệnh thận

• Bệnh tuyến giáp

Mang thai có thể làm cho một số vấn đề sức khỏe của bệnh tiểu đường trở nên tồi tệ hơn. Để giúp ngăn ngừa điều này, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn nên điều chỉnh phương pháp điều trị trước khi mang thai.

Đừng hút thuốc

Hút thuốc có thể làm tăng khả năng sinh con chết lưu hoặc sinh con quá sớm. Hút thuốc đặc biệt có hại cho những người mắc bệnh tiểu đường. Hút thuốc có thể làm tăng các vấn đề sức khỏe liên quan đến bệnh tiểu đường như bệnh mắt, bệnh tim và bệnh thận.

Gặp chuyên gia dinh dưỡng

Nếu bạn chưa gặp chuyên gia dinh dưỡng, bạn nên bắt đầu khám trước khi mang thai. Chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn tìm hiểu nên ăn gì, ăn bao nhiêu và ăn khi nào để đạt được hoặc duy trì cân nặng hợp lý trước khi mang thai. Bạn và chuyên gia dinh dưỡng sẽ cùng nhau lập kế hoạch ăn uống phù hợp với nhu cầu, lịch trình, sở thích ăn uống, tình trạng y tế, thuốc men và thói quen hoạt động thể chất.

Trong thời kỳ mang thai, một số phụ nữ cần thay đổi kế hoạch bữa ăn, chẳng hạn như bổ sung thêm calo, protein và các chất dinh dưỡng khác. Bạn sẽ cần gặp chuyên gia dinh dưỡng vài tháng một lần khi mang thai khi nhu cầu ăn uống của bạn thay đổi.

Hoạt động thể chất

Hoạt động thể chất có thể giúp bạn đạt được số lượng đường huyết mục tiêu. Hoạt động thể chất cũng có thể giúp giữ cho huyết áp và mức cholesterol của bạn ở mức lành mạnh, giảm căng thẳng, tăng cường tim và xương, cải thiện sức mạnh cơ bắp và giữ cho khớp của bạn linh hoạt.

Trước khi mang thai, hãy biến hoạt động thể chất trở thành một phần thường xuyên trong cuộc sống của bạn. Mục tiêu 30 phút hoạt động 5 ngày trong tuần.

Nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về những hoạt động nào là tốt nhất cho bạn trong khi mang thai.

Hoạt động thể chất có thể giúp bạn đạt được số lượng đường huyết mục tiêu.

Tránh rượu

Bạn nên tránh uống đồ uống có cồn khi đang cố gắng mang thai và trong suốt thai kỳ. Khi bạn uống, rượu bia cũng ảnh hưởng đến thai nhi. Rượu có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng suốt đời cho con bạn.

Điều chỉnh thuốc của bạn

Một số loại thuốc không an toàn trong thai kỳ và bạn nên ngừng dùng trước khi mang thai. Nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng, chẳng hạn như thuốc điều trị cholesterol cao và huyết áp cao. Bác sĩ có thể cho bạn biết loại thuốc nào nên ngừng dùng và có thể kê một loại thuốc khác an toàn để sử dụng trong thai kỳ.

Các bác sĩ thường kê đơn insulin cho cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 khi mang thai. Nếu bạn đã sử dụng insulin, bạn có thể cần thay đổi loại, số lượng, hoặc cách thức và thời gian sử dụng. Bạn có thể cần ít insulin hơn trong tam cá nguyệt đầu tiên nhưng có thể sẽ cần nhiều hơn khi bạn trải qua thời kỳ mang thai. Nhu cầu insulin của bạn có thể tăng gấp đôi hoặc thậm chí gấp ba khi bạn đến gần ngày dự sinh. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc với bạn để tạo ra một thói quen insulin để đáp ứng các nhu cầu thay đổi của bạn.

Uống bổ sung vitamin và khoáng chất

 Axit folic NIH liên kết bên ngoài là một loại vitamin quan trọng mà bạn nên bổ sung trước và trong khi mang thai để bảo vệ sức khỏe của thai nhi. Bạn cần bắt đầu bổ sung axit folic ít nhất 1 tháng trước khi mang thai. Bạn nên uống một loại vitamin tổng hợp hoặc chất bổ sung có chứa ít nhất 400 microgam (mcg) axit folic. Khi bạn mang thai, bạn nên dùng 600 mcg mỗi ngày. ⁴ Hỏi bác sĩ xem bạn có nên dùng các loại vitamin hoặc khoáng chất khác, chẳng hạn như chất bổ sung sắt hoặc canxi, hoặc một loại vitamin tổng hợp hay không.

Tôi cần biết gì về xét nghiệm đường huyết trước và trong khi mang thai?

Tần suất bạn kiểm tra mức đường huyết có thể thay đổi khi mang thai. Bạn có thể cần phải kiểm tra chúng thường xuyên hơn hiện tại. Nếu bạn không cần phải kiểm tra lượng đường trong máu trước khi mang thai, bạn có thể sẽ cần phải bắt đầu. Hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn tần suất và thời điểm bạn nên kiểm tra mức đường huyết. Mục tiêu đường huyết của bạn sẽ thay đổi khi mang thai. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể muốn bạn kiểm tra nồng độ xeton nếu lượng đường trong máu của bạn quá cao.

Trong thời kỳ mang thai, bạn có thể cần phải kiểm tra mức đường huyết thường xuyên hơn.

Mục tiêu mức đường huyết trước khi mang thai

Khi bạn dự định mang thai, mục tiêu đường huyết hàng ngày của bạn có thể khác với mục tiêu trước đó. Hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn mục tiêu nào phù hợp với bạn.

Bạn có thể theo dõi mức đường huyết của mình bằng Bản ghi đường huyết hàng ngày của tôi (PDF, 44 KB) . Bạn cũng có thể sử dụng hệ thống theo dõi đường huyết điện tử trên máy tính hoặc thiết bị di động của mình. Ghi lại kết quả mỗi khi bạn kiểm tra đường huyết. Hồ sơ đường huyết của bạn có thể giúp bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn quyết định liệu kế hoạch chăm sóc bệnh tiểu đường của bạn có hoạt động hay không. Bạn cũng có thể ghi chú về insulin và xeton. Mang theo máy theo dõi khi bạn đến thăm nhóm chăm sóc sức khỏe của mình.

Mục tiêu mức đường huyết khi mang thai

Số lượng đường huyết mục tiêu hàng ngày được đề xuất cho hầu hết phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường là

Trước bữa ăn, trước khi đi ngủ và qua đêm: 90 hoặc ít hơn

1 giờ sau khi ăn: 130 đến 140 hoặc ít hơn

2 giờ sau khi ăn: 120 hoặc ít hơn 3

Hỏi bác sĩ của bạn mục tiêu nào phù hợp với bạn. Nếu bạn bị bệnh tiểu đường loại 1, chỉ tiêu của bạn có thể cao hơn để bạn không phát triển lượng đường huyết thấp, còn được gọi là hạ đường huyết .

Số A1C

Một cách khác để biết liệu bạn có đạt chỉ tiêu hay không là xét nghiệm máu A1C . Kết quả của xét nghiệm A1C phản ánh mức đường huyết trung bình của bạn trong 3 tháng qua. Hầu hết phụ nữ mắc bệnh tiểu đường nên đặt mục tiêu A1C càng gần mức bình thường càng tốt — lý tưởng là dưới 6,5 phần trăm — trước khi mang thai. 3 Sau 3 tháng đầu của thai kỳ, mục tiêu của bạn có thể thấp tới 6%. 3 Các mục tiêu này có thể khác với các mục tiêu A1C mà bạn đã có trong quá khứ. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn đặt các mục tiêu A1C tốt nhất cho bạn.

Mức xeton

Khi lượng đường trong máu của bạn quá cao hoặc nếu bạn không ăn đủ, cơ thể của bạn có thể tạo ra xeton. Xeton trong nước tiểu hoặc máu có nghĩa là cơ thể bạn đang sử dụng chất béo để tạo năng lượng thay vì glucose. Đốt cháy một lượng lớn chất béo thay vì glucose có thể gây hại cho sức khỏe của bạn và thai nhi.

Bạn có thể ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng bằng cách kiểm tra xeton. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên xét nghiệm xeton trong nước tiểu hoặc máu hàng ngày hoặc khi lượng đường trong máu của bạn cao hơn một mức nhất định, chẳng hạn như 200. Nếu bạn sử dụng máy bơm insulin , bác sĩ có thể khuyên bạn nên xét nghiệm xeton khi mức đường huyết của bạn cao hơn mong đợi. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể hướng dẫn bạn cách thức và thời điểm xét nghiệm nước tiểu hoặc máu để tìm xeton.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì cần làm nếu bạn bị xeton. Bác sĩ có thể đề nghị thay đổi lượng insulin bạn dùng hoặc thời điểm bạn dùng. Bác sĩ cũng có thể đề nghị thay đổi bữa ăn chính hoặc đồ ăn nhẹ nếu bạn cần tiêu thụ nhiều carbohydrate hơn.

Những xét nghiệm nào sẽ kiểm tra sức khỏe của con tôi khi mang thai?

Bạn sẽ có các xét nghiệm trong suốt thai kỳ, chẳng hạn như xét nghiệm máu và siêu âm NIH liên kết bên ngoài , để kiểm tra sức khỏe của thai nhi. Nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về những xét nghiệm tiền sản NIH liên kết bên ngoài mà bạn sẽ có và khi nào bạn có thể có chúng.

Tài liệu tham khảo

[1] ACOG Committee on Practice Bulletins. ACOG Practice Bulletin. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. Number 60, March 2005. Pregestational diabetes mellitus. Obstetrics and Gynecology. 2005;105(3):675–685. Reaffirmed 2014: www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins-List External link.

[2] U.S. Department of Health and Human Services. The health consequences of smoking—50 years of progress. A report of the Surgeon General. www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/ External link. Published 2014. Accessed July 7, 2016.

[3] Standards of Medical Care in Diabetes—2016. Diabetes Care. 2016;39(1)(suppl):S94–S98.

[4] Correa A, Gilboa SM, Botto LD, et al. Lack of periconceptional vitamins or supplements that contain folic acid and diabetes mellitus-associated birth defects. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2012;206(3):218.e1–e13.

Bình luận