Lượt xem: 5018

Thuốc Velcade Bortezomib 3,5mg 1mg giá bao nhiêu mua ở đâu?

Mã sản phẩm : 1586422402

Thuốc Velcade Bortezomib được sử dụng kết hợp với pegylated liposomal doxorubicin hoặc dexamethasone để điều trị cho bệnh nhân bị đa u tủy tiến triển đã được điều trị ít nhất 1 lần điều trị trước đó và đã trải qua điều trị cấy ghép tế bào máu. Thuốc Velcade Bortezomib kết hợp với melphalan và prednison được chỉ định để điều trị cho bệnh nhân bị đa u tủy không đủ điều kiện hóa trị liệu liều cao với ghép tế bào gốc tạo máu. Thuốc Velcade Bortezomib kết hợp với dexamethasone, hoặc với dexamethasone và thalidomide, được chỉ định để điều trị cảm ứng cho bệnh nhân bị đa u không đủ điều kiện hóa trị liệu liều cao với ghép tế bào gốc tạo máu. Thuốc Velcade Bortezomib kết hợp với rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin và prednison được chỉ định để điều trị cho bệnh nhân bị u lympho tế bào mantle không phù hợp để ghép tế bào gốc tạo máu. Đăt hàng: 0972945305/ Tư vấn: 0906297798

0đ

Số lượng:

Giới thiệu
Bình luận

Thuốc Velcade Bortezomib được chỉ định cho bệnh nhân nào?

Thuốc Velcade Bortezomib được sử dụng kết hợp với pegylated liposomal doxorubicin hoặc dexamethasone để điều trị cho bệnh nhân bị đa u tủy tiến triển đã được điều trị ít nhất 1 lần điều trị trước đó và đã trải qua điều trị cấy ghép tế bào máu.
Thuốc Velcade Bortezomib kết hợp với melphalan và prednison được chỉ định để điều trị cho bệnh nhân bị đa u tủy không đủ điều kiện hóa trị liệu liều cao với ghép tế bào gốc tạo máu.
Thuốc Velcade Bortezomib kết hợp với dexamethasone, hoặc với dexamethasone và thalidomide, được chỉ định để điều trị cảm ứng cho bệnh nhân bị đa u không đủ điều kiện hóa trị liệu liều cao với ghép tế bào gốc tạo máu.
Thuốc Velcade Bortezomib kết hợp với rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin và prednison được chỉ định để điều trị cho bệnh nhân bị u lympho tế bào mantle không phù hợp để ghép tế bào gốc tạo máu.

Thuốc Velcade Bortezomib có cơ chế hoạt động thế nào?

Thuốc Velcade hoạt chất Bortezomib là một chất ức chế proteasome. Nó được thiết kế đặc biệt để ức chế hoạt động giống như chymotrypsin của proteaome 26S trong các tế bào động vật có vú. Proteasome 26S là một phức hợp protein lớn làm suy giảm protein được phổ biến. Con đường ubiquitin-proteasome đóng một vai trò thiết yếu trong việc điều chỉnh doanh thu của các protein cụ thể, do đó duy trì cân bằng nội môi trong các tế bào. Ức chế proteasome 26S ngăn chặn sự phân giải protein mục tiêu này và ảnh hưởng đến nhiều tầng tín hiệu trong tế bào, cuối cùng dẫn đến cái chết của tế bào ung thư.
Bortezomib có tính chọn lọc cao đối với proteasome. Ở nồng độ 10 nồng độ, bortezomib không ức chế bất kỳ loại thụ thể và protease nào được sàng lọc và được lựa chọn nhiều hơn 1.500 lần cho proteasome so với enzyme ưu tiên tiếp theo của nó. Động lực của ức chế proteasome đã được đánh giá trong ống nghiệm và bortezomib được chứng minh là tách khỏi proteasome trong khoảng ½ 20 phút, do đó chứng minh rằng ức chế proteasome của bortezomib là có thể đảo ngược.
Ức chế proteasome qua trung gian Bortezomib ảnh hưởng đến các tế bào ung thư theo một số cách, bao gồm, nhưng không giới hạn, làm thay đổi các protein điều hòa, kiểm soát sự tiến triển của chu kỳ tế bào và kích hoạt yếu tố hạt nhân kappa B (NF-kB). Ức chế các kết quả đáng tin cậy trong việc bắt giữ chu kỳ tế bào và apoptosis. NF-kB là một yếu tố phiên mã mà sự kích hoạt là cần thiết cho nhiều khía cạnh của u nguyên bào, bao gồm sự phát triển và sự sống của tế bào, sự hình thành mạch, sự tương tác giữa tế bào và tế bào. Trong u tủy, bortezomib ảnh hưởng đến khả năng của các tế bào u nguyên bào tương tác với môi trường vi tủy xương.
Các thí nghiệm đã chứng minh rằng bortezomib gây độc tế bào cho nhiều loại tế bào ung thư và các tế bào ung thư nhạy cảm hơn với tác dụng gây apoptotic của ức chế proteasome so với các tế bào bình thường. Bortezomib gây giảm sự phát triển khối u in vivo trong nhiều mô hình khối u tiền lâm sàng, bao gồm đa u tủy.
Dữ liệu từ các mô hình in vitro, ex-vivo và động vật với bortezomib cho thấy rằng nó làm tăng sự khác biệt và hoạt động của nguyên bào xương và ức chế chức năng hủy xương. Những tác dụng này đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị đa u tủy bị ảnh hưởng bởi một bệnh loãng xương tiến triển và được điều trị bằng bortezomib.

Thuốc Velcade Bortezomib 1mg được dùng như thế nào?

Đơn trị liệu (điều trị đơn độc)
Thuốc Velcade Bortezomib được dùng với liều khuyến cáo 1,3 mg / m 2 diện tích bề mặt cơ thể hai lần mỗi tuần trong hai tuần vào các ngày 1, 4, 8 và 11, trong chu kỳ điều trị 21 ngày. Thời gian 3 tuần này được coi là một chu kỳ điều trị. Chúng tôi đề nghị bệnh nhân nhận được 2 chu kỳ bortezomib sau khi xác nhận đáp ứng hoàn toàn. Chúng tôi cũng đề nghị rằng những bệnh nhân đáp ứng không đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn sẽ nhận được tổng cộng 8 chu kỳ điều trị bằng bortezomib. Ít nhất 72 giờ nên trôi qua giữa các liều bortezomib liên tiếp.
Điều chỉnh liều trong khi điều trị và bắt đầu lại điều trị đơn trị liệu
Điều trị Bortezomib vẫn phải tiếp tục khi bắt đầu bất kỳ độc tính huyết học độ 3 hoặc bất kỳ huyết học độ 4 nào, ngoại trừ bệnh lý thần kinh như được thảo luận dưới đây. Một khi các triệu chứng của nhiễm độc đã được giải quyết, bortezomib điều trị có thể được tái khởi động tại một giảm liều 25% (1,3 mg / m 2 giảm xuống còn 1,0 mg / m 2 ; 1,0 mg / m 2 giảm xuống còn 0,7 mg / m 2 ). Nếu độc tính không được giải quyết hoặc nếu nó tái phát ở liều thấp nhất, việc ngừng sử dụng bortezomib phải được xem xét trừ khi lợi ích của việc điều trị rõ ràng vượt xa nguy cơ.
Điều trị kết hợp với pegylated liposomal doxorubicin
Thuốc Velcade Bortezomib được dùng với liều khuyến cáo 1,3 mg / m 2 diện tích bề mặt cơ thể hai lần mỗi tuần trong hai tuần vào các ngày 1, 4, 8 và 11 trong chu kỳ điều trị 21 ngày. Thời gian 3 tuần này được coi là một chu kỳ điều trị. Ít nhất 72 giờ nên trôi qua giữa các liều bortezomib liên tiếp.
Doxorubicin pegylated được sử dụng ở mức 30 mg / m2 vào ngày thứ 4 của chu kỳ điều trị bortezomib dưới dạng tiêm truyền tĩnh mạch 1 giờ sau khi tiêm bortezomib.
Lên đến 8 chu kỳ của liệu pháp kết hợp này có thể được thực hiện miễn là bệnh nhân không tiến triển và chịu đựng được điều trị. Bệnh nhân đạt được đáp ứng hoàn toàn có thể tiếp tục điều trị trong ít nhất 2 chu kỳ sau bằng chứng đầu tiên về đáp ứng hoàn toàn, ngay cả khi điều này cần điều trị trong hơn 8 chu kỳ. Bệnh nhân có mức paraprotein tiếp tục giảm sau 8 chu kỳ cũng có thể tiếp tục miễn là điều trị được dung nạp và họ tiếp tục đáp ứng.
Điều trị kết hợp với dexamethasone
Thuốc Velcade Bortezomib được dùng với liều khuyến cáo 1,3 mg / m 2 diện tích bề mặt cơ thể hai lần mỗi tuần trong hai tuần vào các ngày 1, 4, 8 và 11 trong chu kỳ điều trị 21 ngày. Thời gian 3 tuần này được coi là một chu kỳ điều trị. Ít nhất 72 giờ nên trôi qua giữa các liều Bortezomib liên tiếp.
Dexamethasone được dùng bằng đường uống ở mức 20 mg vào các ngày 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11 và 12 của chu kỳ điều trị bortezomib.
Bệnh nhân đạt được đáp ứng hoặc bệnh ổn định sau 4 chu kỳ của liệu pháp phối hợp này có thể tiếp tục nhận được sự kết hợp tương tự trong tối đa 4 chu kỳ bổ sung.

Thuốc Velcade Bortezomib không dùng cho bệnh nhân nào?

Quá mẫn cảm với hoạt chất, với boron hoặc với bất kỳ tá dược và bất cứ thành phần của thuốc
Bệnh phổi và màng ngoài tim lan tỏa cấp tính.
Khi bortezomib được dùng kết hợp với các sản phẩm thuốc khác, hãy tham khảo Tóm tắt về Đặc tính Sản phẩm của chúng để biết thêm các chống chỉ định.

Thuốc Velcade Bortezomib có thể gây các tác dụng phụ gì?

Nhiễm độc đường tiêu hóa

Nhiễm độc đường tiêu hóa, bao gồm buồn nôn, tiêu chảy, nôn và táo bón rất phổ biến khi điều trị bằng bortezomib. Các trường hợp hồi tràng đã được báo cáo không phổ biến. Do đó, bệnh nhân bị táo bón nên được theo dõi chặt chẽ.
Độc tính huyết học
Điều trị Bortezomib rất phổ biến liên quan đến độc tính huyết học (giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu và thiếu máu). Trong các nghiên cứu ở những bệnh nhân bị tái phát nhiều u tủy được điều trị bằng bortezomib và ở những bệnh nhân mắc MCL chưa được điều trị trước đó được điều trị bằng bortezomib kết hợp với rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin và thuốc tiên dược (BR-CAP), một trong những bệnh lý phổ biến nhất là huyết khối. Tiểu cầu thấp nhất vào ngày thứ 11 của mỗi chu kỳ điều trị bortezomib và thường được phục hồi về đường cơ sở vào chu kỳ tiếp theo. Không có bằng chứng về giảm tiểu cầu tích lũy. Số lượng tiểu cầu trung bình nadir đo được là khoảng 40% đường cơ sở trong các nghiên cứu đa u nguyên bào đơn và 50% trong nghiên cứu MCL., 000 25.000 / Lít trong quá trình nghiên cứu, bao gồm 14% <10.000 / Lít; ngược lại, với số lượng tiểu cầu cơ bản> 75.000 / lần, chỉ có 14% trong số 309 bệnh nhân có số lượng ≤ 25.000 / vụ trong suốt nghiên cứu.
Ở những bệnh nhân mắc MCL (nghiên cứu LYM-3002), tỷ lệ giảm tiểu cầu độ 3 trong nhóm điều trị bortezomib (BR-CAP) cao hơn so với nhóm điều trị bortezomib (rituximab, cao hơn 56% so với nhóm điều trị bortezomib (BR-CAP). cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine và prednison [R-CHOP]). Hai nhóm điều trị tương tự nhau về tỷ lệ chung của các biến cố chảy máu toàn bộ (6,3% ở nhóm BR-CAP và 5,0% ở nhóm R-CHOP) cũng như các trường hợp chảy máu cấp 3 và cao hơn (BR-CAP : 4 bệnh nhân [1,7%]; R-CHOP: 3 bệnh nhân [1,2%]). Trong nhóm BR-CAP, 22,5% bệnh nhân được truyền tiểu cầu so với 2,9% bệnh nhân trong nhóm R-CHOP.
Xuất huyết tiêu hóa và nội sọ đã được báo cáo liên quan đến điều trị bortezomib. Do đó, cần theo dõi số lượng tiểu cầu trước mỗi liều bortezomib. Điều trị bằng Bortezomib nên được giữ lại khi số lượng tiểu cầu <25.000 / Khăn hoặc trong trường hợp kết hợp với melphalan và prednison khi số lượng tiểu cầu là ≤ 30.000 / đấml (xem phần 4.2). Lợi ích tiềm năng của việc điều trị nên được cân nhắc cẩn thận trước các rủi ro, đặc biệt trong trường hợp giảm tiểu cầu từ trung bình đến nặng và các yếu tố nguy cơ gây chảy máu.
Công thức máu toàn bộ (CBC) với phân biệt và bao gồm số lượng tiểu cầu nên được theo dõi thường xuyên trong suốt quá trình điều trị bằng bortezomib. Truyền máu tiểu cầu nên được xem xét khi thích hợp lâm sàng (xem phần 4.2).

Ở những bệnh nhân mắc MCL, giảm bạch cầu thoáng qua có thể đảo ngược giữa các chu kỳ đã được quan sát, không có bằng chứng về giảm bạch cầu tích lũy. Bạch cầu trung tính thấp nhất vào ngày 11 của mỗi chu kỳ điều trị bortezomib và thường được phục hồi về đường cơ sở vào chu kỳ tiếp theo. Trong nghiên cứu LYM-3002, hỗ trợ yếu tố kích thích khuẩn lạc được trao cho 78% bệnh nhân ở nhánh BR-CAP và 61% bệnh nhân ở nhánh R-CHOP. Vì bệnh nhân bị giảm bạch cầu có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, họ cần được theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng nhiễm trùng và điều trị kịp thời. Các yếu tố kích thích khuẩn lạc bạch cầu hạt có thể được dùng cho độc tính huyết học theo thực hành tiêu chuẩn địa phương. Sử dụng dự phòng các yếu tố kích thích khuẩn lạc bạch cầu hạt nên được xem xét trong trường hợp trì hoãn lặp lại trong quản lý chu kỳ (xem phần 4.2).
Kích hoạt lại virus herpes zoster
Dự phòng bằng thuốc kháng vi-rút được khuyến cáo ở những bệnh nhân đang điều trị bằng bortezomib. Trong nghiên cứu pha III ở những bệnh nhân bị đa u tủy không được điều trị trước đó, tỷ lệ tái phát herpes zoster nói chung là phổ biến hơn ở những bệnh nhân được điều trị bằng bortezomib + Melphalan + Prednison so với Melphalan + Prednison (tương ứng 14% so với 4%).
Ở những bệnh nhân mắc MCL (nghiên cứu LYM-3002), tỷ lệ nhiễm herpes zoster là 6,7% ở nhánh BR-CAP và 1,2% ở nhánh R-CHOP (xem phần 4.8).
Tái hoạt động và nhiễm virus viêm gan B (HBV)
Khi rituximab được sử dụng kết hợp với bortezomib, sàng lọc HBV phải luôn được thực hiện ở những bệnh nhân có nguy cơ nhiễm HBV trước khi bắt đầu điều trị. Người mang mầm bệnh viêm gan B và bệnh nhân có tiền sử viêm gan B phải được theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng của nhiễm HBV hoạt động trong và sau khi điều trị kết hợp rituximab với bortezomib. Dự phòng kháng vi-rút nên được xem xét. Tham khảo Tóm tắt về Đặc tính Sản phẩm của rituximab để biết thêm thông tin.
Bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển (PML)
Các trường hợp rất hiếm gặp không rõ nguyên nhân nhiễm virus John Castyham (JC), dẫn đến PML và tử vong, đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng bortezomib. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc PML có liệu pháp ức chế miễn dịch trước hoặc đồng thời. Hầu hết các trường hợp PML được chẩn đoán trong vòng 12 tháng kể từ liều bortezomib đầu tiên của họ. Bệnh nhân nên được theo dõi định kỳ cho bất kỳ triệu chứng hoặc dấu hiệu thần kinh mới hoặc xấu đi có thể gợi ý PML như là một phần của chẩn đoán phân biệt các vấn đề CNS. Nếu nghi ngờ chẩn đoán PML, bệnh nhân nên được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa về PML và nên bắt đầu các biện pháp chẩn đoán thích hợp cho PML. Ngừng bortezomib nếu PML được chẩn đoán.
Bệnh lý thần kinh ngoại biên
Điều trị bằng bortezomib rất phổ biến liên quan đến bệnh thần kinh ngoại biên, chủ yếu là cảm giác. Tuy nhiên, các trường hợp bệnh lý thần kinh vận động nặng có hoặc không có bệnh lý thần kinh ngoại biên cảm giác đã được báo cáo. Tỷ lệ mắc bệnh thần kinh ngoại biên tăng sớm trong điều trị và đã được quan sát đến đỉnh điểm trong chu kỳ 5.
Khuyến cáo rằng bệnh nhân nên được theo dõi cẩn thận các triệu chứng của bệnh lý thần kinh như cảm giác nóng rát, tăng trương lực, gây mê, dị cảm, khó chịu, đau hoặc yếu thần kinh.
Bệnh nhân bị bệnh thần kinh ngoại biên mới hoặc xấu đi nên trải qua đánh giá thần kinh và có thể yêu cầu thay đổi liều, hoặc lịch trình của bortezomib. Bệnh lý thần kinh đã được quản lý với sự chăm sóc hỗ trợ và các phương pháp điều trị khác.
Cần xem xét sớm và thường xuyên các triệu chứng của bệnh lý thần kinh xuất hiện điều trị bằng đánh giá thần kinh ở bệnh nhân dùng bortezomib kết hợp với các sản phẩm thuốc có liên quan đến bệnh lý thần kinh (ví dụ thalidomide) và nên giảm liều thích hợp hoặc ngừng điều trị.
Ngoài bệnh lý thần kinh ngoại biên, có thể có sự đóng góp của bệnh lý thần kinh tự trị đối với một số phản ứng bất lợi như hạ huyết áp tư thế và táo bón nặng với hồi tràng. Thông tin về bệnh lý thần kinh tự trị và sự đóng góp của nó đối với những tác dụng không mong muốn này còn hạn chế.
Co giật
Động kinh đã được báo cáo không phổ biến ở những bệnh nhân không có tiền sử co giật hoặc động kinh trước đó.
Chăm sóc đặc biệt là cần thiết khi điều trị bệnh nhân với bất kỳ yếu tố nguy cơ nào cho co giật.
Huyết áp thấp
Điều trị Bortezomib thường liên quan đến hạ huyết áp thế đứng / tư thế. Hầu hết các phản ứng bất lợi là nhẹ đến trung bình trong tự nhiên và được quan sát trong suốt quá trình điều trị. Bệnh nhân bị hạ huyết áp thế đứng trên bortezomib (tiêm tĩnh mạch) không có bằng chứng hạ huyết áp thế đứng trước khi điều trị bằng bortezomib. Hầu hết bệnh nhân cần điều trị hạ huyết áp thế đứng. Một số ít bệnh nhân bị hạ huyết áp thế đứng đã trải qua các sự kiện qua nội soi. Hạ huyết áp thế đứng / tư thế không liên quan sâu sắc đến truyền bolus của bortezomib. Cơ chế của sự kiện này vẫn chưa được biết mặc dù một thành phần có thể là do bệnh lý thần kinh tự trị. Bệnh lý thần kinh tự trị có thể liên quan đến bortezomib hoặc bortezomib có thể làm nặng thêm một tình trạng tiềm ẩn như bệnh thần kinh tiểu đường hoặc amyloidotic. Cần thận trọng khi điều trị cho bệnh nhân có tiền sử ngất khi nhận các sản phẩm thuốc được biết là có liên quan đến hạ huyết áp; hoặc những người bị mất nước do tiêu chảy hoặc nôn mửa tái phát. Quản lý hạ huyết áp thế đứng / tư thế có thể bao gồm điều chỉnh các sản phẩm thuốc hạ huyết áp, bù nước hoặc quản lý khoáng chất và / hoặc giao cảm. Bệnh nhân nên được hướng dẫn để tìm tư vấn y tế nếu họ gặp các triệu chứng chóng mặt, chóng mặt hoặc ngất xỉu. bù nước hoặc sử dụng khoáng chất và / hoặc giao cảm. Bệnh nhân nên được hướng dẫn để tìm tư vấn y tế nếu họ gặp các triệu chứng chóng mặt, chóng mặt hoặc ngất xỉu. bù nước hoặc sử dụng khoáng chất và / hoặc giao cảm. Bệnh nhân nên được hướng dẫn để tìm tư vấn y tế nếu họ gặp các triệu chứng chóng mặt, chóng mặt hoặc ngất xỉu.
Hội chứng bệnh não có hồi phục sau (PRES)
Đã có báo cáo về PRES ở những bệnh nhân dùng bortezomib. PRES là một tình trạng thần kinh hiếm gặp, thường hồi phục, tiến triển nhanh, có thể xuất hiện với co giật, tăng huyết áp, đau đầu, thờ ơ, nhầm lẫn, mù lòa và các rối loạn thị giác và thần kinh khác. Hình ảnh não, tốt nhất là Chụp cộng hưởng từ (MRI), được sử dụng để xác nhận chẩn đoán. Ở những bệnh nhân đang phát triển PRES, nên ngừng sử dụng bortezomib.
Suy tim
Sự phát triển cấp tính hoặc làm trầm trọng thêm suy tim sung huyết và / hoặc khởi phát mới của phân suất tống máu thất trái đã được báo cáo trong quá trình điều trị bortezomib. Giữ nước có thể là một yếu tố ảnh hưởng đến các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ, hoặc hiện có, bệnh tim nên được theo dõi chặt chẽ.
Điều tra điện tâm đồ
Đã có những trường hợp riêng biệt kéo dài khoảng QT trong các nghiên cứu lâm sàng, nguyên nhân chưa được xác định.
Rối loạn phổi
Đã có những báo cáo hiếm hoi về bệnh phổi thâm nhiễm lan tỏa cấp tính không rõ nguyên nhân như viêm phổi, viêm phổi kẽ, thâm nhiễm phổi và hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) ở bệnh nhân dùng bortezomib (xem phần 4.8). Một số trong những sự kiện này đã gây tử vong. X quang phổi trước điều trị được khuyến nghị để làm cơ sở cho những thay đổi phổi sau điều trị tiềm năng.
Trong trường hợp các triệu chứng phổi mới hoặc xấu đi (ví dụ, ho, khó thở), nên thực hiện đánh giá chẩn đoán kịp thời và bệnh nhân được điều trị thích hợp. Tỷ lệ lợi ích / rủi ro nên được xem xét trước khi tiếp tục điều trị bằng bortezomib.
Trong một thử nghiệm lâm sàng, hai bệnh nhân (trong số 2) được tiêm cytarabine liều cao (2 g / m 2 mỗi ngày) bằng cách truyền liên tục trong 24 giờ với daunorubicin và bortezomib vì tái phát bệnh bạch cầu tủy cấp tính đã chết vì ARDS sớm trong quá trình điều trị và nghiên cứu đã bị chấm dứt. Do đó, chế độ điều trị cụ thể này khi dùng đồng thời với cytarabine liều cao (2 g / m 2 mỗi ngày) bằng cách tiêm truyền liên tục trong 24 giờ không được khuyến cáo.
Suy thận
Biến chứng thận thường gặp ở bệnh nhân đa u tủy. Bệnh nhân suy thận cần được theo dõi chặt chẽ.
Suy gan
Bortezomib được chuyển hóa bởi các men gan. Phơi nhiễm Bortezomib tăng ở bệnh nhân suy gan trung bình hoặc nặng; những bệnh nhân này nên được điều trị bằng bortezomib với liều giảm và theo dõi chặt chẽ về độc tính.

Thuốc Velcade Bortezomib có tương tác với các thuốc khác không

Các nghiên cứu in vitro chỉ ra rằng bortezomib là chất ức chế yếu của cytochrom P450 (CYP) isozymes 1A2, 2C9, 2C19, 2D6 và 3A4. Dựa trên sự đóng góp hạn chế (7%) của CYP2D6 vào quá trình chuyển hóa bortezomib, kiểu hình metaboliser kém CYP2D6 dự kiến sẽ không ảnh hưởng đến việc xử lý tổng thể bortezomib.
Một nghiên cứu tương tác thuốc-thuốc đánh giá tác dụng của ketoconazole, chất ức chế CYP3A4 mạnh, về dược động học của bortezomib (tiêm tĩnh mạch), cho thấy mức tăng bortezomib AUC trung bình tăng 35% (CI 90% [1.032 đến 1.772) 12 bệnh nhân. Do đó, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ khi dùng bortezomib kết hợp với các thuốc ức chế CYP3A4 mạnh (ví dụ ketoconazole, ritonavir).
Trong một nghiên cứu tương tác thuốc-thuốc đánh giá tác dụng của omeprazole, chất ức chế CYP2C19 mạnh, trên dược động học của bortezomib (tiêm tĩnh mạch), không có tác dụng đáng kể nào đối với dược động học của bortezomib dựa trên dữ liệu từ 17 bệnh nhân.

Một nghiên cứu tương tác thuốc-thuốc đánh giá tác dụng của rifampicin, một chất gây cảm ứng CYP3A4 mạnh, trên dược động học của bortezomib (tiêm tĩnh mạch), cho thấy giảm AUC bortezomib trung bình 45% dựa trên dữ liệu từ 6 bệnh nhân. Do đó, việc sử dụng đồng thời bortezomib với các chất gây cảm ứng CYP3A4 mạnh (ví dụ, rifampicin, carbamazepine, phenytoin, phenobarbital và St. John's Wort) không được khuyến cáo, vì hiệu quả có thể bị giảm.
Trong cùng một nghiên cứu tương tác thuốc-thuốc đánh giá tác dụng của dexamethasone, một chất gây cảm ứng CYP3A4 yếu hơn, về dược động học của bortezomib (tiêm tĩnh mạch), không có tác dụng đáng kể nào đối với dược động học của bortezomib dựa trên dữ liệu từ 7 bệnh nhân.
Một nghiên cứu tương tác thuốc-thuốc đánh giá tác dụng của melphalan-prednison trên dược động học của bortezomib (tiêm tĩnh mạch), cho thấy mức tăng AUC bortezomib trung bình tăng 17% dựa trên dữ liệu từ 21 bệnh nhân. Điều này không được coi là phù hợp lâm sàng.
Trong các thử nghiệm lâm sàng, hạ đường huyết và tăng đường huyết là không phổ biến và thường được báo cáo ở những bệnh nhân tiểu đường đang dùng thuốc hạ đường huyết uống. Bệnh nhân dùng thuốc trị đái tháo đường uống điều trị bortezomib có thể yêu cầu theo dõi chặt chẽ nồng độ glucose trong máu và điều chỉnh liều thuốc trị đái tháo đường.

Thuốc Velcade Bortezomib có dùng được cho phụ nữ mang thai không?

Chưa có những nghiên cứu về ảnh hưởng của Thuốc Velcade Bortezomib đến thai nhi. Khả năng gây quái thai của bortezomib chưa được nghiên cứu đầy đủ.
Trong các nghiên cứu phi lâm sàng, bortezomib không có tác dụng đối với sự phát triển của phôi / thai ở chuột và thỏ ở liều dung nạp cao nhất của mẹ. Các nghiên cứu trên động vật để xác định ảnh hưởng của bortezomib đối với sự sinh sản và phát triển sau sinh đã không được thực hiện. Bortezomib không nên được sử dụng trong khi mang thai trừ khi tình trạng lâm sàng của người phụ nữ cần điều trị bằng bortezomib. Nếu bortezomib được sử dụng trong khi mang thai, hoặc nếu bệnh nhân có thai trong khi nhận được sản phẩm thuốc này, bệnh nhân cần được thông báo về khả năng gây nguy hiểm cho thai nhi.
Thalidomide là một hoạt chất gây quái thai được biết đến ở người gây ra dị tật bẩm sinh nghiêm trọng đe dọa tính mạng. Thalidomide chống chỉ định trong khi mang thai và ở phụ nữ có khả năng sinh con trừ khi tất cả các điều kiện của chương trình phòng ngừa mang thai thalidomide được đáp ứng. Bệnh nhân dùng bortezomib kết hợp với thalidomide nên tuân thủ chương trình phòng ngừa mang thai của thalidomide.

Thuốc Velcade Bortezomib có dùng cho phụ nữ cho con bú không?

Chưa biết liệu bortezomib được bài tiết qua sữa mẹ. Do có khả năng gây ra các phản ứng bất lợi nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ, nên ngừng cho con bú trong khi điều trị bằng bortezomib.

Thuốc Velcade Bortezomib có ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc không?

Thuốc Velcade Bortezomib có thể có ảnh hưởng vừa phải đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc. Bortezomib có thể liên quan đến mệt mỏi rất phổ biến, chóng mặt thường gặp, ngất do hạ huyết áp không phổ biến và chỉnh hình / tư thế hoặc nhìn mờ thường gặp. Do đó, bệnh nhân phải thận trọng khi lái xe hoặc sử dụng máy móc và nên được khuyên không nên lái xe hoặc vận hành máy móc nếu gặp phải các triệu chứng này.

Thuốc Velcade Bortezomib giá bao nhiêu?

Gía thuốc Velcade 3mg: 6.000.000/hộp

Thuốc Velcade Bortezomib 1mg mua ở đâu?

Hà Nội: Số 45C Ngõ 143/34 Nguyễn Chính Quận Hoàng Mai Hà Nội
TP HCM: Số 184 Lê Đại Hành P15 Quận 11
Tác giả bài viết: Dược Sĩ Đỗ Thế Nghĩa
Bài viết có tham khảo thông tin thuốc tại website:

https://www.medicines.org.uk/emc/product/10551/smpc

Tags:

Sản phẩm liên quan

Thuốc Lenalid thuốc Lenalidomide mua ở đâu giá bao nhiêu

0đ

Thuốc Lidamide 15 (Lenalidomide 15mg) mua ở đâu giá bao nhiêu?

Tư vấn Dược Sĩ Đại Học: 0906297798