Lượt xem: 2239

Thuốc Eprex 2000UI 4000UI giá bao nhiêu mua ở đâu

Mã sản phẩm : 1587787093

Thuốc Eprex 2000UI 4000UI được chỉ định để điều trị thiếu máu có triệu chứng liên quan đến suy thận mạn tính (CRF): Ở người lớn và nhi khoa từ 1 đến 18 tuổi khi chạy thận nhân tạo và bệnh nhân trưởng thành khi lọc màng bụng. Ở người lớn bị suy thận chưa được lọc máu để điều trị thiếu máu nặng có nguồn gốc thận kèm theo các triệu chứng lâm sàng ở bệnh nhân. Đặt hàng: 0972945305/ Tư vấn: 0906297798

Số lượng:

    Thuốc Eprex 2000UI 4000UI chỉ định cho bệnh nhân nào?

    Thuốc Eprex 2000UI 4000UI được chỉ định để điều trị thiếu máu có triệu chứng liên quan đến suy thận mạn tính (CRF):
    • Ở người lớn và nhi khoa từ 1 đến 18 tuổi khi chạy thận nhân tạo và bệnh nhân trưởng thành khi lọc màng bụng.
    • Ở người lớn bị suy thận chưa được lọc máu để điều trị thiếu máu nặng có nguồn gốc thận kèm theo các triệu chứng lâm sàng ở bệnh nhân.
    Thuốc Eprex 2000UI 4000UI được chỉ định ở người trưởng thành được hóa trị liệu cho khối u rắn, u lympho ác tính hoặc đa u tủy, và có nguy cơ truyền máu khi được đánh giá bởi tình trạng chung của bệnh nhân (ví dụ như tình trạng tim mạch, thiếu máu trước khi bắt đầu hóa trị) để điều trị thiếu máu và điều trị thiếu máu giảm yêu cầu truyền máu.
    Thuốc Eprex 2000UI 4000UI được chỉ định ở người trưởng thành trong một chương trình tiền định để tăng sản lượng máu tự thân. Chỉ nên điều trị cho bệnh nhân thiếu máu trung bình (nồng độ hemoglobin trong khoảng từ 10 đến 13 g / dL [6.2 đến 8.1 mmol / L], không thiếu sắt) nếu không có sẵn quy trình tiết kiệm máu hoặc không đủ khi phẫu thuật tự chọn theo lịch trình yêu cầu một khối lượng máu lớn (4 đơn vị máu trở lên đối với nữ hoặc 5 đơn vị trở lên đối với nam).
    Thuốc Eprex 2000UI 4000UI được chỉ định cho người lớn thiếu sắt trước khi phẫu thuật chỉnh hình tự chọn chính có nguy cơ cao bị biến chứng truyền máu để giảm tiếp xúc với truyền máu allogeneic. Nên hạn chế sử dụng cho những bệnh nhân bị thiếu máu vừa phải (ví dụ: nồng độ hemoglobin trong khoảng từ 10 đến 13 g / dL), những người không có sẵn chương trình chẩn đoán tự kỷ và mất máu vừa phải (900 đến 1.800 mL).
    Thuốc Eprex 2000UI 4000UI được chỉ định để điều trị thiếu máu có triệu chứng (nồng độ hemoglobin ≤10 g / dL) ở người lớn mắc hội chứng myelodysplastic nguyên phát có nguy cơ thấp hoặc trung bình 1 (MDS) có erythropoietin huyết thanh thấp (<200 mU / mL).

    Thuốc Eprex 2000UI 4000UI không dùng được cho bệnh nhân nào?

    Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào.
     
    Bệnh nhân phát triển bất sản hồng cầu nguyên chất (PRCA) sau khi điều trị bằng bất kỳ erythropoietin nào cũng không nên dùng EPREX hoặc bất kỳ erythropoietin nào khác.
    Tăng huyết áp không kiểm soát.
    Tất cả các chống chỉ định liên quan đến các chương trình dự phòng máu tự thân nên được tôn trọng ở những bệnh nhân được bổ sung EPREX.
    Việc sử dụng Thuốc Eprex 2000UI 4000UI ở những bệnh nhân được lên kế hoạch cho phẫu thuật chỉnh hình tự chọn chính và không tham gia chương trình chẩn đoán máu tự thân là chống chỉ định ở những bệnh nhân bị bệnh mạch vành nặng, động mạch ngoại biên, carotid hoặc mạch máu não, bao gồm cả những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim gần đây.
    Bệnh nhân phẫu thuật vì bất kỳ lý do gì không thể nhận được điều trị dự phòng chống huyết khối đầy đủ.

    Những lưu ý đặc biết khi dùng Thuốc Eprex 2000UI 4000UI

    Ở tất cả các bệnh nhân dùng epoetin alfa, huyết áp cần được theo dõi và kiểm soát chặt chẽ khi cần thiết. Epoetin alfa nên được sử dụng thận trọng trong trường hợp tăng huyết áp không được điều trị, điều trị không đầy đủ hoặc kiểm soát kém. Có thể cần phải thêm hoặc tăng điều trị chống tăng huyết áp. Nếu huyết áp không thể kiểm soát được, nên ngừng điều trị bằng epoetin alfa.
    Khủng hoảng tăng huyết áp với bệnh não và co giật, đòi hỏi sự chú ý ngay lập tức của bác sĩ và chăm sóc y tế chuyên sâu, cũng đã xảy ra trong khi điều trị bằng epoetin alfa ở bệnh nhân huyết áp bình thường hoặc thấp trước đó. Cần chú ý đặc biệt đến những cơn đau đầu đột ngột như đau nửa đầu như một tín hiệu cảnh báo có thể xảy ra.
    Epoetin alfa nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị động kinh, tiền sử co giật hoặc các tình trạng y tế liên quan đến khuynh hướng hoạt động co giật như nhiễm trùng thần kinh trung ương và di căn não.
    Epoetin alfa nên được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan mạn tính. Sự an toàn của epoetin alfa chưa được thiết lập ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan.
    Tăng tỷ lệ mắc các biến cố mạch máu huyết khối (TVEs) đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân dùng ESA (xem phần 4.8). Chúng bao gồm huyết khối tĩnh mạch và động mạch và tắc mạch (bao gồm một số có kết quả gây tử vong), chẳng hạn như huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi, huyết khối võng mạc và nhồi máu cơ tim. Ngoài ra, các tai nạn mạch máu não (bao gồm nhồi máu não, xuất huyết não và các cơn thiếu máu não thoáng qua) đã được báo cáo.
    Nguy cơ được báo cáo của các TVE này nên được cân nhắc cẩn thận với các lợi ích có được từ việc điều trị bằng epoetin alfa đặc biệt ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ mắc TVE, bao gồm béo phì và tiền sử TVE trước đó (ví dụ, huyết khối tĩnh mạch sâu, tắc mạch phổi, và tai biến mạch máu não).
    Ở tất cả các bệnh nhân, cần theo dõi chặt chẽ nồng độ huyết sắc tố do tăng nguy cơ biến cố huyết khối và kết cục gây tử vong khi bệnh nhân được điều trị ở nồng độ hemoglobin trên phạm vi nồng độ cho chỉ định sử dụng.
    Có thể có sự gia tăng phụ thuộc liều vừa phải vào số lượng tiểu cầu trong phạm vi bình thường trong khi điều trị bằng epoetin alfa. Điều này thoái lui trong quá trình tiếp tục trị liệu. Ngoài ra, tăng tiểu cầu trên mức bình thường đã được báo cáo. Nên theo dõi số lượng tiểu cầu thường xuyên trong 8 tuần đầu điều trị.
    Tất cả các nguyên nhân gây thiếu máu khác (thiếu sắt, folate hoặc thiếu vitamin B 12 , nhiễm độc nhôm, nhiễm trùng hoặc viêm, mất máu, tan máu và xơ hóa tủy xương có nguồn gốc) nên được đánh giá và điều trị trước khi bắt đầu điều trị bằng epoetin alfa và khi quyết định điều trị bằng epoetin alfa và khi quyết định để tăng liều. Trong hầu hết các trường hợp, giá trị ferritin trong huyết thanh giảm đồng thời với sự gia tăng thể tích tế bào. Để đảm bảo đáp ứng tối ưu với epoetin alfa, các cửa hàng sắt đầy đủ nên được đảm bảo và nên bổ sung sắt nếu cần thiết:
    • Đối với bệnh nhân suy thận mạn tính, nên bổ sung sắt (sắt nguyên tố 200 đến 300 mg / ngày cho người lớn và 100 đến 200 mg / ngày uống cho trẻ em) được khuyến cáo nếu nồng độ ferritin trong huyết thanh dưới 100 ng / mL.
    • Đối với bệnh nhân ung thư, nên bổ sung sắt (sắt nguyên tố 200 đến 300 mg / ngày) nếu độ bão hòa transferrin dưới 20%.
    • Đối với những bệnh nhân trong chương trình tiền tự trị, nên bổ sung sắt (sắt nguyên tố 200 mg / ngày bằng đường uống) vài tuần trước khi bắt đầu dự phòng tự trị để đạt được lượng sắt dự trữ cao trước khi bắt đầu điều trị bằng alo epoetin và trong suốt quá trình liệu pháp alo epoetin.
    • Đối với bệnh nhân được lên lịch cho phẫu thuật chỉnh hình tự chọn chính, nên bổ sung sắt (sắt nguyên tố 200 mg / ngày bằng đường uống) trong suốt quá trình điều trị bằng alfa epoetin. Nếu có thể, nên bắt đầu bổ sung sắt trước khi bắt đầu điều trị bằng alo epoetin để đạt được lượng sắt dự trữ đầy đủ.
    Rất hiếm khi, sự phát triển hoặc làm trầm trọng của porphyria đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân điều trị bằng alo epoetin. Epoetin alfa nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh por porria.
    Các phản ứng bất lợi nghiêm trọng ở da (SCAR) bao gồm hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử biểu bì độc hại (TEN), có thể đe dọa tính mạng hoặc gây tử vong, đã được báo cáo liên quan đến điều trị epoetin. Các trường hợp nghiêm trọng hơn đã được quan sát thấy với epoetin tác dụng dài.
    Tại thời điểm kê đơn bệnh nhân nên được thông báo về các dấu hiệu và triệu chứng và theo dõi chặt chẽ các phản ứng da. Nếu các dấu hiệu và triệu chứng gợi ý các phản ứng này xuất hiện, EPREX nên được rút ngay lập tức và xem xét điều trị thay thế.
    Nếu bệnh nhân bị phản ứng da nghiêm trọng như SJS hoặc TEN do sử dụng EPREX, không được bắt đầu điều trị bằng EPREX ở bệnh nhân này bất cứ lúc nào.
    Để cải thiện khả năng truy xuất nguồn gốc của các tác nhân kích thích tạo hồng cầu (ESA), tên thương mại và số lô của ESA được quản lý phải được ghi lại rõ ràng (hoặc nêu rõ) trong hồ sơ bệnh nhân.
    Bệnh nhân chỉ nên được chuyển từ ESA này sang ESA khác dưới sự giám sát thích hợp.
    Bất sản hồng cầu nguyên chất: Bất sản tế bào hồng cầu nguyên chất qua trung gian kháng thể (PRCA) đã được báo cáo sau vài tháng đến nhiều năm điều trị bằng epoetin alfa.
    Các trường hợp cũng đã được báo cáo ở những bệnh nhân bị viêm gan C được điều trị bằng interferon và ribavirin, khi ESA được sử dụng đồng thời. Epoetin alfa không được phê duyệt trong quản lý thiếu máu liên quan đến viêm gan C.
    Ở những bệnh nhân phát triển thiếu hiệu quả đột ngột được xác định bằng việc giảm huyết sắc tố (1 đến 2 g / dL mỗi tháng) với nhu cầu truyền máu tăng, cần phải lấy số lượng hồng cầu lưới và các nguyên nhân điển hình của việc không đáp ứng (ví dụ như sắt, folate hoặc Vitamin B 12 thiếu, nhiễm độc nhôm, nhiễm trùng hoặc viêm, mất máu, tan máu và xơ hóa tủy xương có nguồn gốc bất kỳ) nên được điều tra.
    Một sự giảm nghịch lý về huyết sắc tố và sự phát triển của thiếu máu nghiêm trọng liên quan đến số lượng hồng cầu lưới thấp nên nhanh chóng ngừng điều trị bằng epoetin alfa và thực hiện xét nghiệm kháng thể chống erythropoietin. Kiểm tra tủy xương cũng nên được xem xét để chẩn đoán PRCA.
     
    Không nên bắt đầu trị liệu ESA khác vì nguy cơ phản ứng chéo.
    Điều trị thiếu máu có triệu chứng ở bệnh nhân suy thận mạn ở người lớn và trẻ em
    Bệnh nhân suy thận mãn tính đang được điều trị bằng epoetin alfa nên đo nồng độ huyết sắc tố một cách thường xuyên cho đến khi đạt được mức ổn định và định kỳ sau đó.
    Ở những bệnh nhân suy thận mạn, tốc độ tăng huyết sắc tố nên xấp xỉ 1 g / dL (0,62 mmol / L) mỗi tháng và không được vượt quá 2 g / dL (1,25 mmol / L) mỗi tháng để giảm thiểu rủi ro tăng huyết áp .
    Ở những bệnh nhân bị suy thận mãn tính, duy trì nồng độ hemoglobin không được vượt quá giới hạn trên của khoảng nồng độ hemoglobin như khuyến nghị trong phần 4.2. Trong các thử nghiệm lâm sàng, tăng nguy cơ tử vong và các biến cố tim mạch nghiêm trọng đã được ghi nhận khi ESAs được sử dụng để đạt được nồng độ hemoglobin lớn hơn 12 g / dL (7,5 mmol / L).
    Các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát đã không cho thấy lợi ích đáng kể do sử dụng epoetin khi nồng độ hemoglobin tăng vượt quá mức cần thiết để kiểm soát các triệu chứng thiếu máu và tránh truyền máu.
    Cần thận trọng khi tăng liều EPREX ở bệnh nhân suy thận mạn vì liều epoetin tích lũy cao có thể liên quan đến tăng nguy cơ tử vong, các biến cố tim mạch và mạch máu nghiêm trọng. Ở những bệnh nhân có đáp ứng huyết sắc tố kém với epoetin, nên xem xét giải thích thay thế cho đáp ứng kém (xem phần 4.2 và 5.1).
     
    Bệnh nhân suy thận mãn tính được điều trị bằng epoetin alfa bằng đường tiêm dưới da nên được theo dõi thường xuyên vì mất hiệu quả, được xác định là vắng mặt hoặc giảm đáp ứng với điều trị bằng epoetin alfa ở những bệnh nhân trước đây đã đáp ứng với liệu pháp này. Điều này được đặc trưng bởi sự giảm huyết cầu kéo dài mặc dù tăng liều epoetin alfa (xem phần 4.8).
     
    Một số bệnh nhân có khoảng thời gian dùng thuốc kéo dài hơn (lớn hơn một lần mỗi tuần) của epoetin alfa có thể không duy trì được mức hemoglobin đầy đủ (xem phần 5.1) và có thể cần tăng liều alfa epoetin. Nồng độ huyết sắc tố nên được theo dõi thường xuyên.
     
    Huyết khối shunt đã xảy ra ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo, đặc biệt ở những người có xu hướng hạ huyết áp hoặc có lỗ rò động mạch biểu hiện biến chứng (ví dụ stenoses, phình động mạch, vv). Sửa đổi shunt sớm và điều trị dự phòng huyết khối bằng cách sử dụng axit acetylsalicylic, ví dụ, được khuyến cáo ở những bệnh nhân này.
    Tăng kali máu đã được quan sát thấy trong các trường hợp riêng lẻ mặc dù nguyên nhân chưa được thiết lập. Điện giải trong huyết thanh nên được theo dõi ở bệnh nhân suy thận mạn tính. Nếu phát hiện thấy nồng độ kali huyết thanh tăng hoặc tăng, ngoài việc điều trị tăng kali máu thích hợp , nên cân nhắc ngừng sử dụng epoetin alfa cho đến khi mức kali huyết thanh được điều chỉnh.
    Việc tăng liều heparin trong chạy thận nhân tạo thường xuyên được yêu cầu trong quá trình điều trị với epoetin alfa do tăng khối lượng tế bào đóng gói. Loại trừ hệ thống lọc máu là có thể nếu hoperinisation không tối ưu.
    Dựa trên thông tin có sẵn cho đến nay, việc điều trị thiếu máu bằng epoetin alfa ở bệnh nhân trưởng thành bị suy thận chưa được lọc máu không làm tăng tốc độ tiến triển của suy thận.
    Điều trị bệnh nhân thiếu máu do hóa trị
    Bệnh nhân ung thư đang được điều trị bằng epoetin alfa nên đo nồng độ hemoglobin một cách thường xuyên cho đến khi đạt được mức ổn định và định kỳ sau đó.
    Epoetin là yếu tố tăng trưởng chủ yếu kích thích sản xuất hồng cầu. Các thụ thể Erythropoietin có thể được thể hiện trên bề mặt của một loạt các tế bào khối u. Như với tất cả các yếu tố tăng trưởng, có một mối lo ngại rằng epoetin có thể kích thích sự phát triển của khối u.
    Không thể loại trừ vai trò của ESA đối với sự tiến triển của khối u hoặc giảm tỷ lệ sống không tiến triển. Trong các nghiên cứu lâm sàng có kiểm soát, sử dụng epoetin alfa và các ESA khác có liên quan đến việc giảm kiểm soát khối u cục bộ hoặc giảm tỷ lệ sống sót chung:
    • Giảm khả năng kiểm soát tại chỗ ở bệnh nhân ung thư đầu và cổ tiến triển khi được xạ trị khi đạt được nồng độ hemoglobin lớn hơn 14 g / dL (8,7 mmol / L),
    • Rút ngắn thời gian sống sót chung và tăng tử vong do tiến triển bệnh lúc 4 tháng ở bệnh nhân ung thư vú di căn được hóa trị liệu khi được dùng để đạt được nồng độ hemoglobin từ 12 đến 14 g / dL (7,5 đến 8,7 mmol / L),
    • Tăng nguy cơ tử vong khi dùng thuốc để đạt được nồng độ hemoglobin 12 g / dL (7,5 mmol / L) ở những bệnh nhân mắc bệnh ác tính hoạt động không được hóa trị liệu cũng không phải xạ trị. ESA không được chỉ định sử dụng trong nhóm bệnh nhân này,
    • Tăng 9% nguy cơ mắc PD hoặc tử vong ở nhóm epoetin alfa cộng với SOC từ phân tích chính và tăng 15% nguy cơ không thể loại trừ về mặt thống kê ở bệnh nhân ung thư vú di căn được hóa trị liệu khi sử dụng để đạt được nồng độ hemoglobin phạm vi từ 10 đến 12 g / dL (6,2 đến 7,5 mmol / L).
    Theo quan điểm trên, trong một số tình huống lâm sàng, truyền máu nên là phương pháp điều trị ưu tiên để kiểm soát thiếu máu ở bệnh nhân ung thư. Quyết định điều trị điều trị erythropoietin tái tổ hợp nên dựa trên đánh giá rủi ro lợi ích với sự tham gia của từng bệnh nhân, trong đó có tính đến bối cảnh lâm sàng cụ thể. Các yếu tố cần được xem xét trong đánh giá này nên bao gồm loại khối u và giai đoạn của nó; mức độ thiếu máu; tuổi thọ trung bình; môi trường mà bệnh nhân đang được điều trị; và ưu tiên bệnh nhân.
    Ở những bệnh nhân ung thư được hóa trị liệu, nên trì hoãn 2 đến 3 tuần giữa chính quyền ESA và sự xuất hiện của các tế bào hồng cầu gây ra erythropoietin khi đánh giá liệu điều trị bằng epoetin alfa có phù hợp không (bệnh nhân có nguy cơ được truyền máu).
    Bệnh nhân được lên lịch cho phẫu thuật chỉnh hình tự chọn chính nên được điều trị dự phòng chống huyết khối đầy đủ, vì các biến cố huyết khối và mạch máu có thể xảy ra ở bệnh nhân phẫu thuật, đặc biệt là ở những người mắc bệnh tim mạch tiềm ẩn. Ngoài ra, cần thận trọng đặc biệt ở những bệnh nhân có khuynh hướng phát triển DVT. Hơn nữa, ở những bệnh nhân có huyết sắc tố cơ bản> 13 g / dL, khả năng điều trị bằng epoetin alfa có thể liên quan đến việc tăng nguy cơ biến cố huyết khối / mạch máu sau phẫu thuật có thể được loại trừ. Do đó, không nên sử dụng epoetin alfa ở những bệnh nhân có huyết sắc tố cơ bản> 13 g / dL.

    Thuốc Eprex 2000UI 4000UI có dùng cho phụ nữ có thai không?

    Không có nghiên cứu đầy đủ và kiểm soát tốt ở phụ nữ mang thai. Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy độc tính sinh sản. Do đó, epoetin alfa chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ nếu lợi ích tiềm năng vượt xa nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi. Việc sử dụng epoetin alfa không được khuyến cáo ở những bệnh nhân phẫu thuật mang thai tham gia vào việc lấy máu tự thân.

    Thuốc Eprex 2000UI 4000UI có dùng cho phụ nữ cho con bú không?

    Người ta không biết liệu epoetin alfa ngoại sinh có được bài tiết qua sữa mẹ hay không. Epoetin alfa nên được sử dụng thận trọng ở phụ nữ cho con bú. Một quyết định về việc tiếp tục / ngừng cho con bú hay tiếp tục / ngừng điều trị bằng epoetin alfa nên được đưa ra có tính đến lợi ích của việc cho con bú đối với trẻ và lợi ích của liệu pháp alo epoetin đối với người phụ nữ.
    Việc sử dụng epoetin alfa không được khuyến cáo ở những bệnh nhân phẫu thuật cho con bú tham gia chương trình dự phòng máu tự thân.

    Thuốc Eprex 2000UI 4000UI có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản

    Không có nghiên cứu đánh giá tác dụng tiềm năng của epoetin alfa đối với khả năng sinh sản của nam hay nữ.
    Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc
    Không có nghiên cứu về ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc đã được thực hiện.

    Thuốc Eprex 2000UI 4000UI có thể gây tác dụng phụ gì

    Phản ứng có hại của thuốc thường gặp nhất trong khi điều trị bằng epoetin alfa là tăng huyết áp phụ thuộc vào liều hoặc làm nặng thêm tình trạng tăng huyết áp hiện có. Theo dõi huyết áp nên được thực hiện, đặc biệt khi bắt đầu trị liệu.
    Các phản ứng có hại xảy ra thường xuyên nhất được quan sát thấy trong các thử nghiệm lâm sàng của epoetin alfa là tiêu chảy, buồn nôn, nôn, nôn và đau đầu. Bệnh giống như cúm có thể xảy ra đặc biệt là khi bắt đầu điều trị.
    Tắc nghẽn đường hô hấp, bao gồm các sự kiện tắc nghẽn đường hô hấp trên, nghẹt mũi và viêm mũi họng, đã được báo cáo trong các nghiên cứu với liều kéo dài ở bệnh nhân trưởng thành bị suy thận chưa được lọc máu.
    Tăng tỷ lệ mắc các biến cố mạch máu huyết khối (TVEs) đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân dùng ESA

    Thuốc Eprex 2000UI 4000UI giá bao nhiêu?

    Đặt hàng: 0972945305/ Tư vấn: 0906297798

    Thuốc Eprex 2000UI 4000UI mua ở đâu?

    Hà Nội: Số 45C Ngõ 143/34 Nguyễn Chính Quận Hoàng Mai Hà Nội
    TP HCM: Số 184 Lê Đại Hành P15 Quận 11
     Tác giả bài viết: Dược Sĩ Đỗ Thế Nghĩa, Đại Học Dược Hà Nội
    Bài viết có tham khảo thông tin thuốc từ: 
    https://www.drugs.com/mmx/eprex.html