Nhiễm Cytomegalovirus ở bệnh nhân HIV và cách điều trị?

Virus Cytomegalovirus (CMV)

Cytomegalovirus ( CMV ) là một loại virus phổ biến. Hơn một nửa số người trưởng thành ở Mỹ có nó trong cơ thể của họ ở tuổi 40. CMV lây lan dễ dàng qua nước bọt của người bị nhiễm bệnh hoặc các chất dịch cơ thể khác. Nó liên quan đến  vi rút herpes, khiến bạn  bị mụn rộp.

Nếu bạn có một  hệ thống miễn dịch khỏe mạnh có thể dễ dàng kiểm soát vi rút, nó thường không gây ra vấn đề gì. Nhưng nó có thể làm cho những người có hệ thống miễn dịch suy yếu bị ốm.

Ở những người đã  nhiễm HIV giai đoạn nặng, CMV có thể gây  nhiễm trùng mắt  được gọi là  viêm võng mạc  có thể dẫn đến mù lòa. Viêm võng mạc do CMV được biết đến như một tình trạng xác định bệnh AIDS. Vi rút cũng có thể ảnh hưởng đến  ruột, thực quản,  phổi ,  não hoặc dây thần kinh của bạn.

Có nhiều loại nhiễm trùng cytomegalovirus khác nhau.

Bẩm sinh.  Đây là khi  em bé  bị nhiễm CMV từ mẹ trước khi sinh.

Sơ đẳng.  Đây là lần đầu tiên ai đó nhận được CMV. Nó thường không gây ra các triệu chứng, nhưng một số người có thể có các dấu hiệu giống như bệnh  bạch cầu đơn nhân .

Tái nhiễm lại. Tình trạng nhiễm trùng đã không hoạt động có thể hoạt động trở lại khi  hệ thống miễn dịch của bạn bị suy yếu. Nó có thể xảy ra nếu bạn bị nhiễm HIV giai đoạn nặng, đang điều trị ung thư hoặc  cấy ghép nội tạng .

Triệu chứng khi nhiễm Cytomegalovirus?

Các triệu chứng chung của CMV nguyên phát

Hầu hết những người khỏe mạnh bị nhiễm CMV đều không biết điều đó. Nếu bạn có các triệu chứng của CMV chính, chúng nhẹ và bao gồm: Mệt mỏi, Viêm tuyến, Sốt, Viêm họng, Đau cơ

Các triệu chứng ít gặp hơn của CMV nguyên phát

Trong một số trường hợp hiếm hoi, CMV cũng có thể gây ra: Thay đổi tính cách của bạn, Nhức đầu, Khó tập trung, Khó thở, Ho khan, Các triệu chứng của CMV bẩm sinh

Trẻ sinh ra với CMV có thể có:

Phát ban giống vết bầm tím, Da hoặc mắt vàng (vàng da), Sưng  gan  và  lá lách, Đầu nhỏ ( tật đầu nhỏ ), Co giật, Mất thính lực, Viêm phổi, Viêm gan (viêm gan)

Các triệu chứng của CMV với HIV

Nếu bạn cũng bị nhiễm HIV giai đoạn nặng, CMV có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể bạn. Bạn có thể có:

Điểm mù hoặc điểm đen di chuyển (vật nổi ) trong  thị lực của bạn, Mờ mắt, Mù lòa, Bệnh tiêu chảy, Đau bụng , Khó nuốt hoặc nuốt  đau do vết loét trong miệng hoặc thực quản của bạn, Sự hoang mang, Đau lưng dưới, Giảm cân, Mệt mỏi, Yếu ở chân của bạn

Nếu bạn bị nhiễm HIV, bạn có thể sẽ không bị bệnh với CMV trừ khi số lượng CD4, một loại  tế bào bạch cầu  , dưới 100.

Cytomegalovirus Nguyên nhân và lây truyền

Bạn có thể sẽ không bắt được CMV từ những tiếp xúc thông thường. Nhưng bạn có thể bị nhiễm bệnh khi chạm vào  mắt , mũi hoặc  miệng  sau khi tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh: Nước bọt, Tinh dịch, Dịch âm đạo, Máu, Nước tiểu, Sữa  mẹ

Bạn cũng có thể bị nhiễm cytomegalovirus thông qua: Quan hệ tình dục, Truyền máu, Cấy ghép nội tạng

CMV dễ dàng lây lan ở những nơi có nhiều trẻ nhỏ, chẳng hạn như trung tâm chăm sóc trẻ ban ngày, vì vậy bất kỳ ai ở đó đều có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Bạn cũng có nhiều khả năng bị nhiễm vi-rút hơn nếu hệ thống miễn dịch của bạn bị suy yếu do  dùng thuốc  hoặc tình trạng sức khỏe khác.

Xét nghiệm và chẩn đoán cytomegalovirus

Bác sĩ sẽ yêu cầu các xét nghiệm như:

Xét nghiệm máu và nước tiểu. Chúng bao gồm kháng nguyên CMV (một phần của vi rút), nuôi cấy vi rút hoặc PCR (xét nghiệm phân tử). Các xét nghiệm huyết thanh tìm kiếm những thứ mà hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra để chống lại CMV, được gọi là kháng thể IgM và IgG, mặc dù hầu hết những người khỏe mạnh cũng có chúng.

Sinh thiết. Bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô nhỏ từ  ruột , thực quản hoặc phổi của bạn và xem xét nó dưới kính hiển vi.

Kiểm tra mắt để kiểm tra  tình trạng viêm  trong võng mạc của bạn.

Các xét nghiệm hình ảnh , như  chụp CT , để tìm những thay đổi trong phổi hoặc não của bạn.

Điều trị Viêm võng mạc do Cytomegalovirus

Khi bạn bị viêm võng mạc do CMV, bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc mạnh qua đường tĩnh mạch (qua tĩnh mạch) trong vài tuần, một quá trình được gọi là liệu pháp cảm ứng. Sau một thời gian, họ có thể chuyển bạn sang thuốc viên.

Bạn có thể bị tiêm thuốc vào  mắt  nếu  thị lực của bạn  gặp nguy hiểm.

Bác sĩ của bạn có thể kê đơn các loại thuốc bao gồm:

Cidofovir  ( Vistide )

Foscarnet (Foscavir)

Ganciclovir  (Cytovene )

Maribavir (Livtencity)

Valganciclovir  (thuốc Valcyte )

Các loại thuốc này nói chung không thể chữa khỏi bệnh nếu bạn đã nhiễm HIV giai đoạn nặng, nhưng chúng có thể kiểm soát bệnh trong khi bạn điều trị bằng thuốc kháng vi rút ( ART ) cho tình trạng nhiễm HIV của mình.

Tùy thuộc vào loại thuốc, bạn có thể có các tác dụng phụ bao gồm:

Số lượng bạch cầu thấp   ( giảm bạch cầu trung tính ), làm tăng cơ hội mắc các bệnh nhiễm trùng khác

Cảm thấy  mệt mỏi  do số lượng hồng cầu thấp ( thiếu máu )

Bụng khó chịu  hoặc nôn nao

Phát ban

Vấn đề về thận

Điều quan trọng nhất, nếu bạn dùng ART sớm khi bị nhiễm HIV, thuốc sẽ giúp bệnh không trở nên tồi tệ hơn và giúp bạn không bị nhiễm CMV ngay từ đầu.

Biến chứng khi nhiễm virus Cytomegalovirus

Hiếm gặp, nhưng CMV có thể gây ra các biến chứng bao gồm:

Tăng bạch cầu đơn nhân

Hội chứng Guillain -Barre

Viêm não   ( viêm não )

Viêm tim  ( viêm cơ tim )

Ở những người nhiễm HIV, các biến chứng bao gồm:

Viêm võng mạc

Viêm phổi

Phát ban và tổn thương da

Các vấn đề về thần kinh, thực quản, phổi,  ruột kết hoặc màng nhầy

Sưng não

Các biến chứng ở trẻ sinh ra với CMV bao gồm:

Vấn đề học tập

Bại não  hoặc có vấn đề về trương lực và phối hợp cơ

Co giật

Không có cách chữa khỏi CMV. Vi rút vẫn không hoạt động trong cơ thể bạn và có thể gây ra nhiều vấn đề hơn sau này. Sự kích hoạt lại này phổ biến nhất ở những người đã cấy ghép tế bào gốc và nội tạng.

Triển vọng của bạn phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn. Ở những người có hệ thống miễn dịch mạnh, các triệu chứng CMV hầu như luôn tự biến mất.

CMV bẩm sinh có thể ảnh hưởng suốt đời. Rủi ro cao nhất khi người mẹ bị nhiễm CMV lần đầu trong thai kỳ.

Nếu bạn bị suy giảm hệ thống miễn dịch, bạn có thể cần điều trị cho phần còn lại của cuộc đời để ngăn ngừa các biến chứng.

Phòng ngừa Cytomegalovirus

CMV đã từng là bệnh nhiễm trùng cơ hội do vi rút phổ biến nhất - bệnh nặng hơn hoặc xảy ra thường xuyên hơn ở những người có hệ miễn dịch suy yếu - gắn liền với HIV. Giờ đây, ART có thể giúp duy trì số lượng CD4 và hệ thống miễn dịch của bạn mạnh mẽ. Nó cũng có thể giúp ngăn chặn bệnh viêm võng mạc tái phát.

Nếu bạn bị nhiễm HIV giai đoạn nặng, bác sĩ cũng có thể cho bạn thuốc để ngăn ngừa CMV, ngoài thuốc điều trị ARV. Nhưng nó đắt tiền, đôi khi gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng và có thể không hoạt động tốt. Điều quan trọng nhất là uống thuốc ART hàng ngày theo quy định.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về khả năng nhiễm CMV nếu bạn đang  truyền máu.

Tác giả bài viết: Dược sĩ Đỗ Thế Nghĩa, Đại Học Dược Hà Nội, bài viết có tham khảo thông tin từ website: https://www.webmd.com/hiv-aids/guide/aids-hiv-opportunistic-infections-cytomegalovirus

Bình luận