Lượt xem: 15566
Mã sản phẩm : 1547799438
Thuốc cellcept 500mg hoạt chất Mycophenolate mofetil 500mg thuộc nhóm thuốc ức chế miễn dịch. Nó được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác để ngăn chặn sự từ chối cấy ghép nội tạng bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch tự nhiên của cơ thể, hệ miễn dịch. Thuốc Cellcept ngăn chặn sự hình thành tế bào bạch cầu (gọi là tế bào lympho) thường tấn công cơ quan cấy ghép.
Thuốc Cellcept 500mg được chỉ định để điều trị dự phòng thải ghép nội tạng ở những bệnh nhân được ghép thận, tim hoặc ghép gan. Thuốc Cellcept 500mg nên được sử dụng đồng thời với cyclosporine và corticosteroid.
Thuốc Cellcept 500mg Tiêm tĩnh mạch là một dạng bào chế thay thế cho viên nang CellCept, viên nén và hỗn dịch uống. Nên tiêm tĩnh mạch CellCept trong vòng 24 giờ sau khi ghép. Thuốc CellCept tiêm tĩnh mạch có thể được dùng trong tối đa 14 ngày; bệnh nhân nên được chuyển sang uống thuốc CellCept ngay khi có thể dung nạp thuốc uống.
Một liều 1 g dùng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch (trên 2 giờ) hai lần một ngày (liều hàng ngày 2 g) được khuyến cáo sử dụng cho bệnh nhân ghép thận. Mặc dù liều 1,5 g dùng hai lần mỗi ngày (liều 3 g hàng ngày) đã được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng và được chứng minh là an toàn và hiệu quả, không có lợi thế về hiệu quả có thể được thiết lập cho bệnh nhân ghép thận. Bệnh nhân nhận được 2 g / ngày CellCept đã chứng minh một hồ sơ an toàn tổng thể tốt hơn so với bệnh nhân nhận 3 g / ngày của CellCept.
Liều khuyến cáo của đình chỉ uống CellCept là 600 mg / m2 dùng hai lần mỗi ngày (tối đa với liều tối đa 2 g / 10 ml hỗn dịch uống hàng ngày). Bệnh nhân có diện tích bề mặt cơ thể từ 1,25 m2 đến 1,5 m2 có thể được sử dụng viên nang CellCept với liều 750 mg hai lần mỗi ngày (liều 1,5 g mỗi ngày). Bệnh nhân có diện tích bề mặt cơ thể> 1,5 m2 có thể được sử dụng viên nang CellCept hoặc viên với liều 1 g hai lần mỗi ngày (liều 2 g mỗi ngày).
Nên dùng liều 1,5 g tiêm tĩnh mạch (trên KHÔNG CÓ 2 GIỜ) hoặc 1,5 g thầu uống (liều hàng ngày 3 g) để sử dụng cho bệnh nhân ghép tim ở người trưởng thành.
Người lớn:
Nên dùng liều 1 g tiêm tĩnh mạch (trên 2 giờ) hoặc 1,5 g thầu uống (liều hàng ngày 3 g) để sử dụng cho bệnh nhân ghép gan ở người trưởng thành.
Viên nang CellCept, viên nén và hỗn dịch uống:
Liều uống ban đầu của CellCept nên được cung cấp càng sớm càng tốt sau ghép thận, tim hoặc gan. Thực phẩm không có tác dụng với MPA AUC, nhưng đã được chứng minh giảm 40% MPA Cmax. Do đó, nên sử dụng CellCept khi bụng đói. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân ghép thận ổn định, CellCept có thể được dùng cùng với thức ăn nếu cần thiết.
Bệnh nhân nên được hướng dẫn dùng một liều đã quên ngay khi nhớ ra, trừ khi nó ở gần liều kế hoạch tiếp theo, và sau đó tiếp tục dùng CellCept vào những thời điểm thông thường.
Bệnh nhân suy gan:
Không điều chỉnh liều được khuyến cáo cho bệnh nhân thận bị bệnh nhu mô gan nặng. Tuy nhiên, người ta không biết liệu điều chỉnh liều có cần thiết cho bệnh gan với các nguyên nhân khác hay không.
Không có dữ liệu có sẵn cho bệnh nhân ghép tim bị bệnh nhu mô gan nặng.
Lão khoa
Liều dùng khuyến cáo là 1 g thầu cho bệnh nhân ghép thận, 1,5 g trả giá cho bệnh nhân ghép tim và 1 g đấu thầu tiêm tĩnh mạch hoặc 1,5 g thầu dùng đường uống ở bệnh nhân ghép gan là thích hợp cho bệnh nhân cao tuổi.
Các phản ứng bất lợi chính liên quan đến việc sử dụng CellCept bao gồm tiêu chảy, giảm bạch cầu, nhiễm trùng huyết, nôn mửa, và có bằng chứng về tần suất cao hơn của một số loại nhiễm trùng, ví dụ như nhiễm trùng cơ hội
Việc sử dụng CellCept tiêm tĩnh mạch đã được chứng minh là tương tự như quan sát sau khi dùng các dạng thuốc uống CellCept.
Thuốc Cellcept 500mg uốngTỷ lệ các tác dụng phụ của Thuốc Cellcept 500mg được xác định trong các thử nghiệm ngẫu nhiên, so sánh, mù đôi trong phòng ngừa thải ghép ở thận (2 thử nghiệm hoạt động, 1 thử nghiệm đối chứng giả dược), tim (1 thử nghiệm kiểm soát hoạt động) và gan (1 hoạt động- thử nghiệm có kiểm soát) bệnh nhân ghép tạng.
Lão khoaBệnh nhân cao tuổi (≥65 tuổi), đặc biệt là những người đang sử dụng CellCept như là một phần của chế độ ức chế miễn dịch kết hợp, có thể tăng nguy cơ mắc một số bệnh nhiễm trùng (bao gồm cả bệnh xâm lấn mô cytomegalovirus [CMV]) và có thể xuất huyết tiêu hóa và phù phổi. cá nhân trẻ hơn.
Dữ liệu an toàn được tóm tắt dưới đây cho tất cả các thử nghiệm kiểm soát hoạt động ở bệnh nhân ghép thận (2 thử nghiệm), tim (1 thử nghiệm) và gan (1 thử nghiệm). Khoảng 53% bệnh nhân thận, 65% bệnh nhân tim và 48% bệnh nhân gan đã được điều trị trong hơn 1 năm. Các tác dụng phụ được báo cáo ở 20% bệnh nhân trong các nhóm điều trị CellCept được trình bày dưới đây.
Nghiên cứu ghép thận do giả dược kiểm soát nói chung cho thấy ít tác dụng phụ xảy ra ở 20% bệnh nhân. Ngoài ra, những nghiên cứu xảy ra không chỉ tương tự về mặt chất lượng với các nghiên cứu ghép thận do azathioprine kiểm soát mà còn xảy ra với tỷ lệ thấp hơn, đặc biệt là nhiễm trùng, giảm bạch cầu, tăng huyết áp, tiêu chảy và nhiễm trùng đường hô hấp.
Dữ liệu trên chứng minh rằng trong ba thử nghiệm có kiểm soát để ngăn ngừa thải ghép thận, bệnh nhân nhận 2 g / ngày CellCept có hồ sơ an toàn tổng thể tốt hơn so với bệnh nhân dùng CellCept 3 g / ngày. Dữ liệu trên chứng minh rằng các loại tác dụng phụ quan sát được trong các thử nghiệm kiểm soát đa trung tâm ở bệnh nhân ghép thận, tim và gan là tương tự nhau về mặt chất lượng ngoại trừ những trường hợp duy nhất đối với cơ quan cụ thể liên quan.
Nhiễm trùng huyết, nói chung là CMV viremia, phổ biến hơn một chút ở bệnh nhân ghép thận được điều trị bằng CellCept so với bệnh nhân điều trị bằng azathioprine. Tỷ lệ nhiễm trùng huyết là tương đương ở CellCept và ở những bệnh nhân được điều trị bằng azathioprine trong các nghiên cứu về tim và gan.
Trong hệ thống tiêu hóa, tiêu chảy tăng ở bệnh nhân ghép thận và tim nhận CellCept so với bệnh nhân dùng azathioprine, nhưng tương đương ở bệnh nhân ghép gan được điều trị bằng CellCept hoặc azathioprine.Bệnh nhân sử dụng CellCept một mình hoặc là một phần của chế độ ức chế miễn dịch có nguy cơ phát triển u lympho và các khối u ác tính khác, đặc biệt là ở da (xem CẢNH BÁO: L lymphoma And Malignancy). Tỷ lệ mắc bệnh ác tính trong số 1483 bệnh nhân được điều trị trong các thử nghiệm có kiểm soát trong dự phòng thải ghép thận đã được theo dõi trong 1 năm tương tự như tỷ lệ mắc bệnh được báo cáo trong tài liệu cho người nhận allograft thận.
Bệnh bạch huyết hoặc ung thư hạch phát triển ở 0,4% đến 1% bệnh nhân dùng CellCept (2 g hoặc 3 g mỗi ngày) với các thuốc ức chế miễn dịch khác trong các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát ở bệnh nhân ghép thận, tim và gan được theo dõi ít nhất 1 năm (xem CẢNH BÁO: Ung thư hạch và ác tính). Ung thư biểu mô da không phải khối u ác tính xảy ra ở 1,6% đến 4,2% bệnh nhân, các loại ác tính khác ở 0,7% đến 2,1% bệnh nhân. Dữ liệu an toàn ba năm ở bệnh nhân ghép thận và tim không cho thấy bất kỳ thay đổi bất ngờ nào về tỷ lệ mắc bệnh ác tính so với dữ liệu 1 năm.
Ở bệnh nhân nhi, không có bệnh ác tính nào khác ngoài rối loạn tế bào lympho (2/148 bệnh nhân) đã được quan sát.
Giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng (ANC <0,5 x 103 / μL) phát triển ở 2,0% bệnh nhân ghép thận, lên tới 2,8% bệnh nhân ghép tim và lên tới 3,6% bệnh nhân ghép gan nhận CellCept 3 g mỗi ngày.
Tất cả các bệnh nhân cấy ghép có nguy cơ nhiễm trùng cơ hội. Nguy cơ tăng lên với tổng tải ức chế miễn dịch (xem CẢNH BÁO: Nhiễm trùng nghiêm trọng và CẢNH BÁO: Nhiễm virus mới hoặc được kích hoạt lại). Bảng 10 cho thấy tỷ lệ nhiễm trùng cơ hội xảy ra ở dân số ghép thận, tim và gan trong các thử nghiệm phòng ngừa do azathioprine kiểm soát:
Các nhiễm trùng cơ hội khác sau đây xảy ra với tỷ lệ dưới 4% ở bệnh nhân CellCept trong các nghiên cứu kiểm soát azathioprine ở trên: Herpes zoster, bệnh nội tạng; Candida, nhiễm trùng đường tiết niệu, bệnh nấm / bệnh lan truyền, bệnh xâm lấn mô; Cryptococcosis; Aspergillus / Mucor; Viêm phổi do carinii.Các nghiên cứu tương tác thuốc với mycophenolate mofetil đã được tiến hành với acyclovir, thuốc kháng axit, cholestyramine, cyclosporine, ganciclovir, thuốc tránh thai đường uống, sevelamer, trimethoprim / sulfamethoxazole, norfloxacin. Các nghiên cứu tương tác thuốc chưa được thực hiện với các thuốc khác có thể được dùng chung cho bệnh nhân ghép thận, tim hoặc gan. CellCept đã không được dùng đồng thời với azathioprine.
Acyclovir
Dùng đồng thời mycophenolate mofetil (1 g) và acyclovir (800 mg) cho 12 tình nguyện viên khỏe mạnh dẫn đến không có thay đổi đáng kể về MPA AUC và Cmax. Tuy nhiên, AUCs MPAG và acyclovir huyết tương tăng 10,6% và 21,9%. Do nồng độ MPAG trong huyết tương tăng khi có suy thận, cũng như nồng độ acyclovir, nên tiềm năng tồn tại của mycophenolate và acyclovir hoặc prodrug của nó (ví dụ, valacyclovir) để cạnh tranh bài tiết ở ống, làm tăng thêm nồng độ của cả hai loại thuốc.
Thuốc kháng axit có Magiê và nhôm Hydroxit
Hấp thu một liều mycophenolate mofetil (2 g) đã giảm khi dùng cho mười bệnh nhân viêm khớp dạng thấp cũng dùng Maalox® TC (10 ml qid). Cmax và AUC (0-24h) cho MPA lần lượt thấp hơn 33% và 17% so với khi mycophenolate mofetil được dùng một mình trong điều kiện ăn chay. CellCept có thể được dùng cho những bệnh nhân đang dùng thuốc kháng axit có chứa magiê và hydroxit nhôm; tuy nhiên, không nên dùng đồng thời CellCept và thuốc kháng axit.
Thuốc ức chế bơm Proton (PPI)
Dùng đồng thời PPI (ví dụ, lansoprazole, pantoprazole) với liều duy nhất cho tình nguyện viên khỏe mạnh và nhiều liều cho bệnh nhân ghép tế bào nhận CellCept đã được báo cáo để giảm tiếp xúc với axit mycophenolic (MPA). Đã giảm khoảng 30 đến 70% trong Cmax và 25% đến 35% trong AUC của MPA, có thể là do giảm độ hòa tan MPA khi tăng pH dạ dày. Tác động lâm sàng của giảm phơi nhiễm MPA đối với thải ghép nội tạng chưa được thiết lập ở những bệnh nhân ghép tạng được điều trị bằng PPI và CellCept. Vì sự liên quan lâm sàng chưa được thiết lập, nên thận trọng khi sử dụng PPI khi dùng chung cho bệnh nhân cấy ghép đang điều trị bằng CellCept.
Cholestyramin
Sau khi dùng liều đơn 1,5 g mycophenolate mofetil cho 12 tình nguyện viên khỏe mạnh được điều trị với 4 g tid cholestyramine trong 4 ngày, MPA AUC giảm khoảng 40%. Sự giảm này phù hợp với sự gián đoạn của tuần hoàn enterohepatic có thể là do sự ràng buộc của MPAG tuần hoàn với cholestyramine trong ruột. Một số mức độ của tuần hoàn ruột cũng được dự đoán sau khi tiêm CellCept tiêm tĩnh mạch. Do đó, CellCept không được khuyến cáo dùng cùng với cholestyramine hoặc các thuốc khác có thể gây trở ngại cho tuần hoàn ruột.
Cyclosporine
Dược động học Cyclosporine (Sandimmune®) (với liều từ 275 đến 415 mg / ngày) không bị ảnh hưởng bởi liều đơn và nhiều liều 1,5 g mycophenolate mofetil ở 10 bệnh nhân ghép thận ổn định. Giá trị trung bình (± SD) AUC (0-12h) và Cmax của cyclosporine sau 14 ngày dùng nhiều liều mycophenolate mofetil lần lượt là 3290 (± 822) ng • h / mL và 753 (± 161) ng / mL 3245 (± 1088) ng • h / mL và 700 (± 246) ng / mL, tương ứng, 1 tuần trước khi dùng mycophenolate mofetil.
Cyclosporine A can thiệp vào tuần hoàn enterohepatic MPA. Ở những bệnh nhân ghép thận, phơi nhiễm MPA trung bình (AUC0-12h) lớn hơn khoảng 30-50% khi mycophenolate mofetil được dùng mà không dùng cyclosporine so với khi mycophenolate mofetil được dùng cùng với cyclosporine. Sự tương tác này là do ức chế cyclosporine của chất vận chuyển protein 2 (MRP-2) đa kháng thuốc trong đường mật, do đó ngăn chặn sự bài tiết MPAG vào mật sẽ dẫn đến tuần hoàn MPA. Thông tin này nên được xem xét khi MMF được sử dụng mà không có cyclosporine; những thay đổi trong phơi nhiễm MPA nên được dự kiến khi chuyển bệnh nhân từ cyclosporine A sang một trong những thuốc ức chế miễn dịch không can thiệp vào chu kỳ enterohepatic MPA (ví dụ, tacrolimus; belatacept).
Telmisartan
Sử dụng đồng thời telmisartan và CellCept dẫn đến giảm khoảng 30% nồng độ axit mycophenolic (MPA). Telmisartan thay đổi loại bỏ MPA bằng cách tăng cường biểu hiện gamma PPAR (peroxisome proliferator-activitor gamma), từ đó dẫn đến biểu hiện và hoạt động của UGT1A9 được tăng cường.
Ganciclovir
Sau khi dùng liều đơn cho 12 bệnh nhân ghép thận ổn định, không thấy tương tác dược động học giữa mycophenolate mofetil (1,5 g) và ganciclovir tiêm tĩnh mạch (5 mg / kg). Giá trị trung bình (± SD) ganciclovir AUC và Cmax (n = 10) lần lượt là 54,3 (± 19,0) g • h / mL và 11,5 (± 1,8) g / mL, sau khi dùng chung hai loại thuốc, so sánh
Sevelamer
Sử dụng đồng thời sevelamer và mycophenolate mofetil ở bệnh nhân người lớn và trẻ em đã giảm MPA trung bình Cmax và AUC0-12h trung bình lần lượt là 36% và 26%. Dữ liệu này cho thấy rằng không nên dùng đồng thời sevelamer và các chất kết dính phốt phát không có canxi khác với CellCept. Ngoài ra, nên sử dụng sevelamer và các chất kết dính phốt phát không có canxi khác trong 2 giờ sau khi uống CellCept để giảm thiểu tác động lên sự hấp thụ MPA.
Trimethoprim / Sulfamethoxazole
Sau khi dùng liều đơn mycophenolate mofetil (1,5 g) cho 12 tình nguyện viên nam khỏe mạnh vào ngày 8 của một liệu trình 10 ngày dùng trimethoprim 160 mg / sulfamethoxazole 800 mg, không thấy ảnh hưởng đến sinh khả dụng của MPA. Giá trị trung bình (± SD) AUC và Cmax của MPA sau khi dùng đồng thời là 75,2 (± 19,8) g • h / mL và 34,0 (± 6,6) g / mL, so với 79,2 (± 27,9) g • h / mL và 34,2 (± 10,7) g / mL, tương ứng, sau khi dùng mycophenolate mofetil đơn thuần.
Norfloxacin và Metronidazole
Sau khi dùng liều đơn mycophenolate mofetil (1 g) cho 11 tình nguyện viên khỏe mạnh vào ngày 4 của khóa 5 ngày kết hợp norfloxacin và metronidazole, MPA AUC0-48h trung bình đã giảm đáng kể 33% so với dùng mycophenate mofetil đơn độc (p <0,05). Do đó, CellCept không được khuyến cáo dùng cùng với norfloxacin và metronidazole. Không có tác dụng đáng kể đối với MPA AUC0-48h trung bình khi mycophenolate mofetil được dùng đồng thời với norfloxacin hoặc metronidazole riêng biệt. MPA trung bình (± SD) AUC0-48h sau khi dùng chung mycophenolate mofetil với norfloxacin hoặc metronidazole riêng biệt lần lượt là 48,3 (± 24) g · h / mL và 42,7 (± 23) g · h / mL 24) μg · h / mL sau khi dùng mycophenolate mofetil một mình.
Ciprofloxacin và Amoxicillin Plus Clavulanic Acid
Tổng cộng 64 người được ghép thận được điều trị bằng CellCept đã nhận được giá thầu ciprofloxacin 500 mg uống hoặc amoxicillin cộng với axit clavulanic 375 mg trong 7 hoặc ít nhất 14 ngày. Giảm khoảng 50% nồng độ MPA máng trung bình (liều trước) từ đường cơ sở (chỉ dùng CellCept) trong 3 ngày sau khi bắt đầu uống ciprofloxacin hoặc amoxicillin cùng với axit clavulanic. Việc giảm nồng độ MPA máng này có xu hướng giảm trong vòng 14 ngày sau khi điều trị bằng kháng sinh và chấm dứt trong vòng 3 ngày sau khi ngừng sử dụng kháng sinh. Cơ chế được đề xuất cho sự tương tác này là sự giảm kháng sinh do các sinh vật đường ruột sở hữu glucuronidase dẫn đến giảm tuần hoàn MPA đường ruột. Sự thay đổi mức máng có thể không thể hiện chính xác những thay đổi trong phơi nhiễm MPA tổng thể; do đó, sự liên quan lâm sàng của những quan sát này là không rõ ràng.
Súng trường
Ở một bệnh nhân ghép phổi đơn lẻ, sau khi điều chỉnh liều, giảm 67% phơi nhiễm MPA (AUC0-12h) đã được quan sát thấy khi sử dụng đồng thời mycophenolate mofetil và rifampin. Do đó, CellCept không được khuyến cáo dùng đồng thời với rifampin trừ khi lợi ích vượt trội so với rủi ro.
Tương tác khác
Giá trị đo được cho độ thanh thải MPAG ở thận cho thấy loại bỏ xảy ra do bài tiết ở ống thận cũng như lọc cầu thận. Phù hợp với điều này, sử dụng đồng thời probenecid, một chất ức chế bài tiết ở ống, với mycophenolate mofetil ở khỉ dẫn đến tăng MPAG AUC huyết tương tăng gấp 3 lần và tăng MPA AUC huyết tương tăng gấp 2 lần. Do đó, các loại thuốc khác được biết là trải qua bài tiết ở ống thận có thể cạnh tranh với MPAG và do đó làm tăng nồng độ MPAG trong huyết tương hoặc loại thuốc khác trải qua bài tiết ở ống.
Các loại thuốc làm thay đổi hệ thực vật đường tiêu hóa có thể tương tác với mycophenolate mofetil bằng cách phá vỡ tuần hoàn enterohepatic. Sự can thiệp của quá trình thủy phân MPAG có thể dẫn đến ít MPA có sẵn để hấp thụ.
Vắc xin sống
Trong quá trình điều trị bằng CellCept, nên tránh sử dụng vắc-xin suy yếu sống và bệnh nhân nên được khuyên rằng tiêm vắc-xin có thể kém hiệu quả hơn (xem THẬN TRỌNG: Tiêm chủng). Tiêm phòng cúm có thể có giá trị. Người kê đơn nên tham khảo hướng dẫn quốc gia về tiêm phòng cúm.
Kế hoạch và phòng ngừa phơi nhiễm khi mang thai
Nữ giới có khả năng sinh sản phải được biết về nguy cơ tăng thai ba tháng đầu và dị tật bẩm sinh và phải được tư vấn về kế hoạch phòng ngừa và mang thai.
Nữ giới có tiềm năng sinh sản bao gồm những cô gái bước vào tuổi dậy thì và tất cả phụ nữ có tử cung và chưa qua thời kỳ mãn kinh. Mãn kinh là sự kết thúc vĩnh viễn của kinh nguyệt và khả năng sinh sản. Thời kỳ mãn kinh cần được xác nhận lâm sàng bởi bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân. Một số tiêu chuẩn chẩn đoán thường được sử dụng bao gồm 1) 12 tháng vô kinh tự phát (không phải vô kinh do một tình trạng y tế hoặc điều trị y tế) hoặc 2) sau phẫu thuật cắt bỏ hai bên.
Thử thai
Để ngăn ngừa phơi nhiễm ngoài ý muốn trong thai kỳ, phụ nữ có khả năng sinh sản nên thử thai bằng huyết thanh hoặc nước tiểu với độ nhạy ít nhất 25 mIU / mL ngay trước khi bắt đầu CellCept. Một thử nghiệm mang thai khác có cùng độ nhạy nên được thực hiện 8 đến 10 ngày sau đó. Lặp lại các xét nghiệm mang thai nên được thực hiện trong các lần tái khám định kỳ. Kết quả của tất cả các xét nghiệm mang thai nên được thảo luận với bệnh nhân.
Trong trường hợp thử thai dương tính, phụ nữ nên được tư vấn về việc liệu lợi ích của mẹ khi điều trị bằng mycophenolate có thể vượt quá nguy cơ đối với thai nhi trong một số tình huống.
Tránh thai
Nữ giới có tiềm năng sinh sản khi sử dụng CellCept phải được tư vấn tránh thai và sử dụng biện pháp tránh thai chấp nhận được (xem Bảng 8 để biết các biện pháp tránh thai chấp nhận được). Bệnh nhân phải sử dụng biện pháp tránh thai chấp nhận được trong toàn bộ liệu pháp CellCept và trong 6 tuần sau khi ngừng CellCept, trừ khi bệnh nhân chọn cách kiêng khem (cô chọn cách tránh giao hợp hoàn toàn với người khác giới).
Bệnh nhân nên lưu ý rằng CellCept làm giảm nồng độ hormone trong máu trong thuốc tránh thai đường uống và về mặt lý thuyết có thể làm giảm hiệu quả của nó.
Thuốc Cellcept 500mg mua ở đâu giá bao nhiêu?
THÔNG TIN KHÁCH HÀNG
ĐỊA CHỈ GIAO HÀNG
HÌNH THỨC THANH TOÁN
Thông tin vận chuyển
Thuốc Cellcept 500mg mua ở đâu giá bao nhiêu?
THÔNG TIN KHÁCH HÀNG
ĐỊA CHỈ GIAO HÀNG
HÌNH THỨC THANH TOÁN
Danh mục sản phẩm