Hiệu quả của sử dụng một phức hợp các chất chống oxy hóa ở những bệnh nhân vô sinh do tinh trùng yếu và dị dạng vô căn(astenoteratozoospermia idiopathy)

José Luis Ballescá^a,*, Rafael Oliva^b, Nadia Espinosa^a và Juan Manuel Corral^c
 

^aInstitut Clínic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Barcelona, España.

 

Recibido el 8 de febrero de 2012; aceptado el 21 de febrero de 2012 
 

Tóm tắt
 

Giới thiệu : Yếu tố vô sinh do nam giới được quan sát thấy trong gần 50 % các cặp vợ chồng tham dự tư vấn sinh sản khó khăn, và có thể phù hợp với sự sụt giảm về số lượng tinh trùng (oligozoospermia) hoặc suy giảm chất lượng trong các khuyết tật khả năng di động của nó (asthenozoospermia) hoặc hình thái (teratozoospermia). Có một số nghiên cứu liên kết các khiếm khuyết về chất lượng tinh trùng có thay đổi trong phân mảnh DNA của tinh trùng và đặt ra các lợi ích tiềm năng của phương pháp điều trị chống oxy hóa, mặc dù có một sự chênh lệch lớn trong kết quả.
 

Mục tiêu : giúp làm rõ các kết quả khả quan sử dụng thực nghiệm của chất chống oxy hóa, trong bài báo này, chúng tôi nghiên cứu tác động quản lý của một phức tạp chất chống oxy hóa (Androferti^®/ Oximum ^®  của Laboratorios Q Pharma) ở những bệnh nhân tinh trùng yếu và dị dạng vô căn.
 

Bệnh nhân và phương pháp : Đối với mục đích này, tổng cộng 69 nam giới được điều trị chất chống oxy hóa với liều 1,5 g/ngày trong ba tháng được tuyển chọn. Kết luận điều trị, cải thiện đáng kể tính di động đã được phát hiện (di động toàn bộ a + b tăng 22,04-28,95 %, P = 0,001) và hình thái (hình thức bình thường thông qua 9,86-14,78 % , P <0.001) .
 

Thảo luận : Nhiều ấn phẩm báo cáo tác động có lợi của hợp chất chống oxy hóa, phân mảnh DNA tinh trùng, mà có thể được dịch sang chất lượng phôi thai được cải thiện và các chuyên đề, nếu mang thai. Nghiên cứu của chúng tôi là trong cùng một mục tiêu như vậy, cho thấy sự cải thiện nhất các thông số tinh trùng sau khi dùng L-carnitine kết hợp với các chất chống oxy hóa khác, điều trị dường như là đặc biệt hiệu quả ở những bệnh nhân trẻ tuổi.
 

Kết luận : Kết quả của chúng tôi xác nhận tác dụng có lợi của việc sử dụng một phức hợp chất chống oxy hóa ở bệnh nhân vô sinh do tinh trùng yếu, dị dạng (asthenoteratozoospermia) vô căn, sự cải thiện chất lượng tinh trùng của họ,dẫn đến kết quả thụ thai mong muốn .

 

Thay đổi : Tỷ lệ di động nhóm A (lớn hơn 35 tuổi)
P- value = 0.14 *

 

 

 

 

Thay đổi : Tỷ lệ di động nhóm A (lớn hơn 35 tuổi)
P- value = 0.07 *

 

 

 

Thay đổi : Hình thái bình thường (lớn hơn 35 tuổi)
P- value = 0.001 *

 

 

 

 

                            Hình thái 0 tháng          Hình thái 3 tháng

 

                       Hình thái 0 tháng          Hình thái 3 tháng

Hình 5 So sánh tỷ lệ (%)biến đổi hình thái trước và sau khi điều trị ở nhóm bệnh nhân nhỏ hơn hoặc bằng 35 tuổi .

* Được coi là ý nghĩa thống kê khi giá trị của p là <0,05.

 

Hình 6 So sánh tỷ lệ (%)biến đổi hình thái trước và sau khi điều trị ở nhóm bệnh nhân lớn hơn 35 tuổi .

* Được coi là ý nghĩa thống kê khi giá trị của p là <0,05.

 

 

Không phát hiện bất kỳ tác dụng không mong muốn trong quá trình triển khai điều trị, dung nạp có thể được coi là tuyệt vời.

 

Thảo luận
 

Nhiều nghiên cứu được công bố rằng thuộc tính giảm tinh trùng DNA phân mảnh bằng sử dụng các phương pháp điều trị chống oxy hóa, mà dẫn đến một sự cải thiện có thể có của chất lượng tinh trùng, do đó bao hàm một khả năng tốt hơn và hỗ trợ như bón phân giảm nguy cơ mất phôi sớm. Nghiên cứu này có vẻ là trong bối cảnh đó, mặc dù tác dụng có lợi này dường như bị ảnh hưởng rõ ràng bởi tuổi bệnh nhân, điều này là hiển nhiên, ở những nhóm bệnh nhân dưới 35 tuổi .
 

Việc sử dụng L-carnitine¹⁵  kết hợp với chất chống oxy hóa khác^16,17 dùng mỗi 12 giờ (Androferti^®) có vẻ có hiệu quả trong việc cải thiện các thông số chuyên biệt, mặc dù có tác động nhỏ về khối lượng xuất tinh và sản xuất tinh trùng, vì vậy nó là hợp lý như điều trị về sinh tinh¹⁸ và không gây kích thích tinh hoàn.
 

Tác dụng có lợi của điều trị là điều hiển nhiên nhất liên quan đến chất lượng tinh trùng, nghĩa là, trên di động progresiva¹⁹, Đặc biệt là khi dùng bệnh nhân dưới 35 tuổi. Đáng chú ý hiệu quả có lợi cho hình thái bình thường của tinh trùng, trong đó có vẻ hiệu quả rõ ràng và hiển nhiên ở cả hai nhóm và không có thay đổi trong chức năng tuổi của bệnh nhân. Điều này xác nhận hành động có thể có của các phương pháp điều trị trên sựstress được gọi là oxy hóa sau tinh hoàn, tức là, khi đã hình thành tinh trùng, trong khi quá cảnh và mào tinh ra ngoài.
 

Điều này quan sát thấy cải thiện chất lượng tinh trùng, đặc biệt là ở những bệnh nhân thuộc nhóm A, tức là trong vòng chưa đầy 35 năm, cũng tương quan với một số lượng lớn các thai, 10 vs 2,56%. Có lẽ cũng là tuổi của phụ nữ trong nhóm bệnh nhân này là ít hơn cho các thành viên của nhóm B, có thể chắc chắn thúc đẩy việc cải thiện tinh, tuy nhiên tối thiểu các họ có thể được, tăng khả năng mang thai. Trong công việc tương lai , nó sẽ là thú vị để làm sâu sắc hơn cơ chế mà các phương pháp điều trị chống oxy hóa hoạt động sản xuất cải tiến trong phát hiện các thông số tinh dịch^20,21.

 

Kết luận
 

Kết quả của nghiên cứu này khẳng định tiềm năng tác dụng có lợi của chính quyền của một phức hợp chất chống oxy hóa 22 ở những bệnh nhân vô căn astenoteratozoospermia 7, Nào cùng với sự thiếu hiệu quả phụ không mong muốn có thể sử dụng khôn ngoan như điều trị đầu tay ở những bệnh nhân tình trạng này , đặc biệt là nếu họ dưới 35 tuổi và có tiền sử lâu dài không vô trùng . Ngoài ra, nếu nó được tìm thấy rằng một phản ứng thuận lợi để điều trị trên các thông số tinh dịch trong kiểm soát đầu tiên sau ba tháng được thiết lập , bảo trì của nó sẽ tư vấn cho tối thiểu là sáu tháng.
 

Trách nhiệm đạo đức 
 

Các tác giả tuyên bố rằng nghiên cứu này không có thí nghiệm thực hiện ở người và động vật.

 

Các tác giả tuyên bố rằng họ đã theo giao thức của họ nơi làm việc về công bố các dữ liệu từ các bệnh nhân và tất cả các bệnh nhân trong nghiên cứu có nhận được đầy đủ thông tin và có được sự đồng ý bằng văn bản thông báo để tham gia nghiên cứu đồng ý .

 

Quyền riêng tư và sự đồng ý thông báo

Các tác giả đã thu được sự đồng ý bệnh nhân và / hoặc đối tượng được đề cập trong bài viết. Tài liệu này là thuộc sở hữu của tác giả tương ứng.

 

Xung đột lợi ích
 

Các tác giả tuyên bố rằng họ không có xung đột lợi ích

 

 

1. Tremellen  K.  Oxidative  stress  and  male  infertility  -a  clinical prespective. Hum Reprod Update. 2008;14:243-58.

2. Aitken  RJ,  De  Iuliis  GN,  McLachlan  RI.  Biological  and  clinical significance of DNA damage in the male germ line. Int J Androl. 2009,32:46-56.

3. Dorado  Silva  M,  Migueles  B,  González  M,  Hebles  M, Aguilera  M,  Sánchez  P,  et  al.  Relación  entre  los  parámetros  seminales  y  la fragmentación del ADN espermático. Rev Int Androl. 2008;6:14-7.

4. Cohen-Bacrie  P,  Belloc  S,  Ménézo  YJ,  Clement  P,  Hamidi  J, Benkhalifa M. Correlation between DNA damage and sperm parameters: a prospective study of 1,633 patients. Fertil Steril. 2009;91:1801-5.

5. Irvine DS, Twigg JP, Gordon EL, Fulton N, Milne PA, Aitken RJ. DNA integrity in human spermatozoa: relationships with semen quality. J Androl. 2000;21:33-44.

6. Ortega  L,  Olaya  E,  López  P,  Gabriel  E,  Orzco  I,  Núñez  R,  et  al. Comparación entre el test de fragmentación de ADN espermático mediante la técnica de SCD y el índice de vitalidad medida con el test de naranja de acridina. Rev Int Androl. 2010;8:114-21.

7. Kefer  JC, Agarwal A,  Sabanegh  E.  Role  of  antioxidants  in  the treatment of male infertility. In J Urol. 2009;16:449-57.

8. Greco  E,  Iacobelli  M,  Rienzi  L,  Ubaldi  F,  Ferrero  S,  Tesarik  J. Reduction of the incidence of sperm DNA fragmentation by oral antioxidant treatment. J Androl. 2005;26:349-53.

9. Cocuzza M, Sikka SC, Athayde KS, Agarwal A. Clinical relevance of oxidative stress and sperm chromatin damage in male infertility: an evidence based analysis. Int Braz J Urol. 2007;33:603-21.

10. Ross C, Morriss A, Khairy M, Khalaf Y, Braude P, Coomarasamy A, et al. A systematic review of the effect of oral antioxidants on male infertility. Reprod Biomed Online. 2010;20:711-23.

11. Balercia G, Buldreghini E, Vignini A, Tiano L, Paggi F, Amoroso S, et al. Coenzyme Q10 treatment in infertile men with idiopathic  asthenozoospermia:  a  placebo-controlled,  double-blind randomized trial. Fertil Steril. 2009;91:1785-92.

12. WHO Laboratory manual for the Examination and processing of human semen. 5.ª ed. World Health Organization, 2010.

13. Piomboni P, Gambera L, Serafini F, Campanella G, Morgante G, De  Leo  V.  Sperm  quality  improvement  after  natural  anti-oxidant treatment of asthenoteratospermic men with leukocytospermia. Asian J Androl. 2008;10:201-6.

14. Safarinejad MR. Efficacy of coenzyme Q10 on semen parameters,  sperm  function  and  reproductive  hormones  in  infertile men. J Urol. 2009;182:237-48.

15. Lenzi A, Lombardo F, Sgrò P, Salacone P, Caponecchia L, Dondero F, et al. Use of carnitine therapy in selected cases of male factor  infertility:  a  double-blind  crossover  trial.  Fertil  Steril. 2003;79:292-300.

16. Mancini A, Balercia G. Coenzyme Q(10) in male infertility: physiopathology and therapy. Biofactors. 2011;37:374-80.

17. Balercia G, Mancini A, Paggi F, Tiano L, Pontecorvi A, Boscaro M, et al. Coenzyme Q10 and male infertility. J Edocrinol Invest. 2009;32:626-32.

18. Zini A, San Gabriel M, Baazeem A. Antioxidants and sperm DNA damage:  a  clinical  perspective.  J Assist  Reprod  Genet.  2009; 26:427-32.

19. Garolla A, Maiorino M, Roverato A, Roveri A, Ursini F, Foresta C. Oral carnitine supplementation increases sperm motility in asthenozoospermic men with normal sperm phospholipid hydroperoxide  glutathione  peroxidase  levels.  Fertil  Steril.  2005; 83:355-61.

20. Domínguez-Fandos D, Camejo MI, Ballescà JL, Oliva R. Human sperm DNA fragmentation: correlation of TUNEL results as assessed by flow cytometry and optical microscopy. Cytometry A. 2007;71:1011-8.

21. De  Mateo  S,  Martínez-Heredia  J,  Estanyol  JM,  Domíguez-Fandos  D,  Vidal-Taboada  JM,  Ballescà  JL,  et  al.  Marked  correlations in protein expression identified by proteomic analysis of human spermatozoa. Proteomics. 2007;7:4264-77.